干燥综合征(Sjogren’sSyndromess)PPT.pptVIP

干燥性角结膜炎： 人工泪液滴眼可以减轻眼干症状，预防角膜损伤，减少眼部并发症。 人工泪液，有多种非处方制剂。黏度不同，有的含有透明质酸。我院常用聚乙二醇滴眼液（思然）、玻璃酸钠。 应鼓励患者根据自己的情况使用，最大限度地缓解症状。 在夜间患者还可以使用含甲基纤维素的润滑眼膏，以保护角、结膜。 国外有人以自体的血清经处理后滴眼。 含有皮质激素的眼药水对眼干疗效不佳且能引起角结膜上皮细胞的变性和穿孔，故不宜应用。 某些药物如利尿剂、抗高血压药、雷公藤可以加重口、眼干燥，应尽量避免使用。 钾盐的代替疗法 用于肾小管酸中毒合并有低钾血症者； 有低血钾性瘫痪者宜静脉补充氯化钾； 缓解期可口服枸橼酸钾或缓释钾片，大部分患者需终身服用。 顽固低钾血症：加用橙子、香蕉，效果明显。 肌肉、关节痛 非甾体抗炎镇痛药。 羟氯喹：每天最大剂量。400 mg，可用于缓解患者的疲劳、关节痛和肌痛等症状。 短程小剂量糖皮质激素(例如泼尼松5-10 mg)。 刺激外分泌腺体的分泌功能 M3胆碱能受体激动剂： 刺激外分泌腺分泌。 目前常用的药物有毛果芸香碱(匹罗卡品)和cevimeline(目前尚无中文名称)。 毛果芸香碱是乙酰胆碱类似物，可刺激胆碱能受体，对M3受体作用较强。毛果芸香碱5mg，每日3次(每日剂量10～20mg)可以增加涎液流率。不良反应包括出汗、频繁排尿、肠激惹