护士长前沿管理、出色应捡能力培养1PPT.pptx

护士长前沿管理、出色应检能力培养医疗管理与技术水平(480分)医疗管理 (105分)护理管理(75分)“三基” 、“三严”培训与管理(45分)医院感染管理(40分)输血管理 (15分)技术水平(200分)教学、科研管理与水平 (105分)?达到评审层级的步骤ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无起点1、功能任务2、医院服务评审3、患者安全4、医疗质量、安全改进 6、运行、安全检测 5、医院管理二级医院评审项目此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本手术室检查化验导诊门诊医生病房挂号收款病人从入院到出院每个环节都很重要 评价者医院管理访谈人员：院长、主管副院长、医务主管、护理主管、质量主管、其他部门主管评价要点：医院宗旨、愿景与目标，组织结构，岗位描述，预算和资源分配，医院战略性计划，信息管理计划，质量管理计划，其他规章制度质量管理部门评价要点：质量管理制度，质量改进活动记录（PDCA、QCC），不良事件报告流程（RCA），单病种质量控制，临床路径管理，质量管理能力评价访谈人员：部门主管、科主任、护士长、质控员人事管理部门后勤部门访谈人员：部门主管和职工评价要点：人员配置计划，人力资源配置的有效性，人力资源管理信息系统，职工的质量意识，职工继续教育计划与资料，职工能力评估方法，职工执行力与团队合作状况。评价要点：社备安全，服务及时性，清洁消毒等访谈人员：部门主管、员工、病人或家属病区信息管理部门访谈人员：病人或家属、科室主任、医生、护士长、护士、服务人员评价要点：医疗安全，病历质量三级查房等访谈人员：部门主管和相关人员评价要点：管理计划，信息安全，病历管理管理组追踪地图 一、管理组的任务质量改进环境安全设备安全消防安全感染控制人力资源培训与教育沟通与交流伩 息 管 理 评价者病区门诊或急诊入院访谈人员：患者和家属、医师、护士评价要点：患者身份识别，患者评估，宣教，医疗安全，三级查房，病历质量，医嘱，交接班，抗生素应用，疼痛评估，应急管理评价要点：救护车，急救流程，多发群体外伤处置应急流程等访谈人员：患者和家属、医师、护士麻醉科评价要点：苏醒访谈人员：麻醉师、患者家属医技科室访谈人员：医护人员，患者和家属评价要点：危急值，患者身份识别，患者评估，部门沟通，急救应急准备等手术室访谈人员：手术医师、麻醉师、护士、患者家属评价要点：身份识别，手术部位确认，术前准备，麻醉，Time-out程序，术中管理，术后监护等药剂科访谈人员：医护人员，患者和家属评价要点：管理流程，高危药品管理，药物不良反应报告，用药指导等导管室（可选）ICU、CCU评价要点：访谈人员：医护人员，患者和家属访谈人员：医师、护士、患者家属评价要点：患者评估，监护仪等设备管理，应急处置，用药安全，医疗文书，感染控制等医疗组追踪地图 /52二、医疗组的任务评估病历患者权利，知情同意诊断服务，辅助服务改善计划之执行成效内部执行团队交班安全文化营养门诊或急诊入院评价者病区访谈人员：患者和家属护士评价要点：患者身份识别,宣教,患者转运, 管道,应急管理访谈人员：患者和家属护士，医师评价要点：急救流程，多发群体外伤处置应急流程，患者评估，人员急救资质等治疗室手术室访谈人员：护士评价要点：药品管理，冰箱，化疗，感染控制访谈人员：护士，医师，手术医师，麻醉师，患者家属评价要点：身份识别，手术部位确认，术前准备，麻醉护理，抗生素使用，感控，术中管理，术后监护污物间访谈人员：护士，清洁工评价要点：废弃物分类与处理，针扎处理，清洁工具管理供应室访谈人员：护士长，护士，相关科室护理人员评价要点：感染控制，内部工作流程，发送与接收区域，通道，召回，应急管理ICU护士站及走廊访谈人员：护理人员，医师，患者家属评价要点：患者评估，门禁，监护仪等设备管理，应急处置访谈人员：护士，医师护士长评价要点：感染控制，氧气等危险品管理，护理病历，医嘱处理，危急值，抢救车等护理组追踪地图 三、护理组的任务设备安全医疗人员化疗疗法药品管理病人及家属卫教感染控制病人安全各组评审方法介绍1、查阅文档： 2、现场抽问/考：3、演练、实地操作4、问卷调查5、追踪、访谈（追踪方法学医院评价，是本轮医院评审的重要创新点）迎评工作应注意的问题1.工作质量持续改进记录问题——改进措施——改进情况效果——新出现的问题——下一个循环、每周、季度定期检查记录2.不良（异常）事件分析、改进记录不良事件——归因分析讨论——教育——改进——修订工作流程或制度3.培训考核记录培训记录——培训大纲、计划——时间、地点、参加人员——内容——考核——结果记载——下一步培训4.档案管理（牢记：没有记录就等于没有发生！） 1、落实分级护理 6、规范给药治疗9