糖皮质激素的合理使用(徐亮)PPT.pptVIP

* 由医疗事故鉴定案引发的思考（1） 病案来源：北京大学人民医院关节中心 注射药物：维生素B12、曲安奈德、利多卡因 药物剂量：共20ml，其中曲安奈德 20mg 注射时间：每周一次 注射方法：直筋注射 合理使用糖皮质激素的基本原则 糖皮质激素副作用严重程度的分类 轻度 器官受损 危及生命 皮肤 骨质疏松、坏死 免疫抑制导致感染 Cushing’s综合征 高血压 消化道出血 精神症状 糖尿病 青光眼 尽量避免使用糖皮质激素的情况 对糖皮质激素类药物过敏 严重精神病史 癫痫 活动性消化性溃疡 新近胃肠吻合术后 骨折 创伤修复期 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡 严重高血压 严重糖尿病 未能控制的感染（如水痘、真菌感染） 活动性肺结核 较严重的骨质疏松 妊娠初期及产褥期 寻常型银屑病 慎重使用糖皮质激素 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；儿童也应慎用。 糖皮质激素使用注意事项 防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏 低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维生素D；加服预防消化性