结缔组织病实验室检查简介PPT.ppt

结缔组织病的实验室检查;结缔组织病;器官特异性 重症肌无力 突眼性甲状腺肿 胰岛素依赖的糖尿病 非器官特异性 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 ;风湿性疾病;自身免疫病;系统性红斑狼疮;特异性的检测指标;;非特异性的检测指标;组织，器官特异性抗体;抗核抗体;;抗核抗体命名规则;抗DNA抗体;;在非结缔组织病（感染性疾病或肿瘤）中也可出现阳性 正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但滴度低 ;;均质型;颗粒型;核膜型;核仁型;均质型：高滴度主要见于SLE;;系统性红斑狼疮;(7)肾脏病变：尿蛋白0.5g/d,或有细胞管型； (9)血液学异常：主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变； (10)免疫学异常：抗磷脂阳性、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体三者之一阳性 (11) 抗核抗体阳性。 ;检查均正常，症状消失; （一）狼疮细胞　阳性率为60％左右 　　 （二）自身抗体　 ANA阳性 抗dsDNA抗体阳性 抗Sm抗体阳性 抗红细胞抗体、抗白细胞抗体及抗血小板 抗体阳性 类风湿因子阳性及循环免疫复合物升高等 ;;　 周围血象中，红细胞、白细胞、血小板常减少 5％～10％患者有溶血性贫血，Coombs试验阳性 血沉增快，血清球蛋白及丙种球蛋白增高 尿中有蛋白、红细胞、管型。 ;　 本病活动期血清补体如C3、C4、CH50减少，尤以C3减少显著 皮肤狼疮带试验（LBT）可阳性;RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失; RA诊断标准（美国风湿病学会1987年）;自身抗体检查;抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies, AKA) 抗核周因子抗体(anti-perinuclear factors,APF) 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 (anti-filaggrin antibody,AFA) 抗环瓜氨酸肽抗体 (anticyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP) ;名称 阳性率（%） 特异性（%） RF 60～70 86 AKA 44～73 90 APF 48～66 92 AFA 47～69 93 anti-CCP 47～82 96 ;其他检查;干燥综合征;;抗SS-A抗体：最常见的自身抗体，约见于70％的患者； 抗SS-B抗体：有称是本病的标记抗体，约见于45％的患者； 类风湿因子：约见于70％-80％的患者，且滴度较高； 高免疫球蛋白血症：均为多克隆性，约见于90％患者； 细胞因子及淋巴细胞;周围血检测：可以发现血小板低下，或偶有的溶血性贫血。;系统性硬化症;自身抗体;其他实验室检查;多发性肌炎/皮肌炎;;血清肌酶 95%以上 肌酸激酶CK、醛缩酶ALD、乳酸脱氢酶LDH增高 激酶升高可早于肌炎 ;ANA、Jo-1、PL-7、PL-12抗体阳性 贫血、白细胞增多、血沉快、C反应蛋白上升 蛋白尿、尿肌酸增加;混合性结缔组织病 ;U1-RNP滴度1:10000，高滴度的ANA抗体;抗磷脂综合症;The end. Thanks!