精神疾病的诊断与鉴别诊断讲解课件.pptVIP

注意以下5种情况！ 1、当患者有明显被诊断为精神疾病的的需要时（如评残、司法评估、监狱环境）。 2、患者的表现符合大众对精神疾病的认识。 3、症状的性质从一次就诊到下一次就诊发生显著的变化。 4、当患者模仿其他精神障碍患者表现时。 5、当患者特征性者善于操纵他人或易于受他人影响时。 步骤2：排除物质作为病因（包括滥用的毒品和药物） 首先确定个体是否一直在使用某种物质 其次确定物质使用和精神症状学之间是否存在病因上的关系： 1、精神症状产生于物质对中枢神经系统的直接效应。 2、物质使用是精神症状的后果（自我用药）。 3、相对独立。 1、诊断物质所致的障碍时，确定物质使用和精神症状学之间是否存在因果关系。 （1）时间上的关系（时间轴法）。 （2）特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神症状。 （3）是否存在非物质的病因。 物质/药物使用和精神病理症的出现或持续之间有无时间关系 1、精神症状在物质/药物使用之前就存在。 2、精神症状紧随物质使用之后出现。 3、几乎同时出现或根本无法确定。 依靠个体不再使用物质/药物时精神症状的变化（1月内精神症状缓解提示物质/药物所致，否则考虑原发病） 例外：物质/药物所致的重度或轻度神经认知损伤、致幻剂持续知觉障碍 在确定特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神症状时，要考虑物质/药物性质、数量和抟继时间是否与观察到的精神