济宁农业科技示范园区绩效考核表.DOCVIP

附件1： 编号 徐州市科技型农业专业合作社申请表 合作社名称（盖章） 申报地区 县（市）/区 填表人 电话 传真 填表日期 年 月 徐州市科学技术局编制 二〇一二年九月 填 写 说 明 一、本申请表中有关栏目页面不够时，可加附页。 二、本申请表中加有“*”栏目，需提交有关附件材料。 三、若无特殊说明，本申请表中的数据填报上年度统计数据。  农业专业合作社名称 合作社基本情况 *工商注册时间 法定代表人姓名 联系电话 联系人 姓名 联系电话 通信地址 E-MAIL 合作社成员构成情况 成员总数： 其中：农民（农户）成员数： 企业成员数： 其他成员数： 合作社核心企业 企业名称： 法人： 联系电话： 主要产品 主导特色产业 1、畜禽□ 2、蔬菜□ 3、林、果□ 4、食品□ 5、特色水产□ 6、板材□ 7、其他□ 合作社技术创新情况 科技人员数（人） 科技人员： 人， 其中高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人。 科技活动年投入资金数 *引进推广新品种、新技 术（项） 年培训 农民（人） 年带动就业 人数（人） 带动科技 示范户（户） *产学研合作的 技术依托单位 1、 2、 3、 科技特派员与服务人次 1、 2、 3、 服务人次： 品牌产品个数 *主要品牌 产品名称 无公害以上农产品数量 无公害以上农产品产值占总产值的比例（%） 自主知识产权 专利 品种权 合作社经济指标 总投资 其中 财政拨款 银行贷款 企业投入 合作社自筹 固定资产 *年销售 收入 年利税 总额 出口创汇 县（市）/区科技局意见 （盖章） 年 月 日