前中足骨折脱位讲解课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 第五跖骨基底部骨折 跖骨干骨折 第二跖骨疲劳骨折 疲劳骨折的MRI表现 须与儿童骨骺线相鉴别 鉴别诊断 手法整复 手术治疗 治疗： 上下重叠移位（三根以上骨折） 向足底成角 必须纠正 方法 手法对抗牵引、挤压，石膏外固定 手术内固定 中后期配合中药熏洗 治 疗 手 术 跖趾关节脱位 跖趾关节脱位 概述 脱位内含：指跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分离。 临床以第1跖趾关节向背脱位多见。 跖趾关节可作屈伸收展活动，但关节薄弱，囊的两侧有侧副韧带加强。 病因病机 足趾碰踢硬物——跖趾关节过伸展——近节趾骨基底部冲破关节囊背侧——向跖骨头背侧脱出。 诊断要点 明显踢碰硬物的外伤史 局部肿胀疼痛，畸形及跖趾关节功能障碍。 距近节趾骨突向背侧，关节呈弹性固定。 X线：足部正斜位。 辨证施治 一般闭合脱位皆可手法整复 整复手法要点： 固定踝部及前足 手持拇趾或患趾或者用绷带扎拉进行牵引 加大畸形牵引——即背伸患趾牵引 按捺近节脱位的趾骨向远端 牵引下跖屈患趾近节 固定方法： 伸直位固定2—3周（可用压舌板或铝板） 其它： 有开放创口：创口小——先整复后清创；创口大——先清创后整复 趾间关节脱位 趾间关节脱位 概述 指近节趾骨与远节趾骨的关节发生分离 为滑车关节，仅有屈伸活动，脱位少见。 病因病机 多为直接踢碰趾端所致，临床以