缺血性卒中诊治三重奏新讲解课件.pptVIP

* 举例1，一缺血性卒中患者，有高血压和高血脂，入院后经过问诊及检查，病因诊断为房颤所致心源性卒中。这个病人下一步的二级预防应该如何用药？①控制危险因素：降压和他汀药物；②华法林抗凝治疗，而不首选抗血小板药物。现在我们回到本文一开始那个医生的提问“病人用着阿司匹林的过程又发生梗死，应该把阿司匹林加量还是换用其他抗血小板药呢？”，其实我们首先要知道他发生脑梗死的病因是什么，如果这个病人卒中的病因是房颤，那么任何抗血小板药物都不如华法林抗凝更好，因此，如果仅仅在药物层面讨论哪个药物更好是很难讨论出个所以然的。 * 举例2，一缺血性卒中患者，有高血压和高血脂，入院后经过一系列血液化验、脑结构影像、血管影像和心脏影像的检查，病因诊断确定为小动脉闭塞。这个病人下一步的二级预防应该如何用药？①控制危险因素：降压和他汀药物；②抗血小板，氯吡格雷或阿司匹林；③标准他汀，LDL100mg/dl。强调：不首选抗凝，即使不用氯吡格雷，出院后至少要用阿司匹林，长期使用。 缺血性卒中诊治三重奏 危险因素、病因和发病机制 缺血性 卒中患者 高血压 糖尿病 高脂血症 就算是知道病人的病因了吗？ 小动脉疾病 大动脉粥样硬化 心源性栓塞 其他原因 动脉夹层 烟雾病 动脉炎等 缺血性卒中病因分型（TOAST） 没有高血压 没有高血脂 没有糖尿病 举例说明 卒中病人， 高血压和糖尿病， 房颤导致脑梗死 卒中病人，