上消化道出血的程序处理资料介绍.pptVIP

  上消化道出血的程序处理;一、确定是否上消化道出血;临床表现： 特殊表现： 1.呕血（hematemesis）：呕出血液或咖啡色胃内容物。但需排除咯血和假性呕血。 2.黑便（melena）：排出黑色发亮的柏油样大便，提示出血量在50ml以上。应排除药物（铁剂、铋剂等）或食物（血、肝等）影响。 3.血便 4.隐血便：粪便颜色无明显异常。经特殊方法（隐血试验）可证实其中含有血液。 ;UGIB一般表现为呕血和（或）黑便。幽门以上病变出血常呕血，呕血者多伴黑便，黑便者可无呕血。空回肠出血常表现为黑便。当UGIB速度快、出血量大，也可便血，患者可休克。 ;一般失血表现 1. 急性周围循环衰竭：头昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、晕厥、血压下降、甚至休克。 2.急性失血后贫血：面色苍白、心动过速、四肢无力等。但出血24小时后，外周血和细胞计数、血红蛋白、红细胞压积才下降。 ;二、估计出血严重性并作出相应处理; ;三、获取现病史、既往史、体检及实验室资料;四、止血的经验性治疗;2. 门静脉高压相关性出血的治疗——降低门脉压 血管加压素及其类似物 生长抑素及其类似物 3. 非门静脉相关性出血的治疗——提高胃内pH值 H2RA PPIs ;六、决定性治疗;化学方法：（1）注射乙醇；（2）注射高渗盐水；（3）注射去甲