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农户类小额贷款客户及家庭经济情况调查表调查时间：2015年9月30日贷款种类：农户联保贷款一、基本信息客户姓名 郑%%生产经营项目 苗木种植销售贷款详细用途因即将进入秋季苗木种植收购期，客户计划全部使用我行贷款资金用于扩大种植面积及购买树苗。 住址安国市门东村向阳西路26号 二、人品信息主体是否符合条件是 家庭关系是否稳定是 社会声誉 好有无犯罪记录否 是否我行问题客户 否是否有逾期记录否 逾期贷款金额（如果无该栏不填） 逾期贷款原因 人品综合评价 较好三、种养殖信息上年度种养殖信息种/养殖项目种/养殖规模种/养殖周期市场单价营业收入 上年度种养殖项目合计信息 0 00 国槐 400 6350 栾树 500 6220 本年度种养殖信息种/养殖项目种/养殖规模种/养殖周期市场单价营业收入 本年度种养殖项目合计信息 0 0月0 元元 国槐 650012月35 元元 栾树4500 12月55 元元 四、经营信息损益表 单位： 元项目类型项目名称上期均值单周期（茬、季）周期长度 6月年度总计种植业收入0支出0净收入10养殖业收入000支出000净收入2000其他收入项收入000支出04750095000净收入30-47500-95000营业净收入合计0家庭收支家庭收入000家庭支出01200024000小计0-12000-24000净收入合计089500偿还其他借款合计000月可支配收入合计089500备注：1.“上期均值”列只对老客户才填写，填写上次调查的数据；2.同时从事商业和农业经营，则应把商业经营的收支信息进行处理，换算成与农业经营同周期的数据，进行填写，对于同时从事多种农业经营，但周期不一致的，以其主要收入来源的经营项目为主，将其他经营项目的收入进行换算后填写；3.其它收入填写出租土地、政府补贴等形成的持续性收入、馈赠的收入等等。关键财务指标说明（详细描述收入支出数据的来源、依据和计算过程）： 1、经营场地情况、种植周期、进销渠道、结算方式经营场地为租赁，提供了场地租赁证明。客户购买小树苗种植，生长至10公分左右出售，树苗生长周期约为12个月。客户从本地进货，销售给北京的绿植批发商。主要为现金结算，没有赊欠。种植规模或上期销售规模、收入成本分析。根据信贷员现场估算，预计今年棵销售的国槐约3000余棵，栾树1200余棵。客户口述国槐树苗购买时价格5元/棵，生长至10公分左右销售，价格约30元每棵；栾树树苗购买时价格15元/棵，生长至15公分左右销售，价格约40元每棵。经询问附近同业老客户得知，价格水平合理。3、每周期种植收入、支出。预计本周期销售收入3000X30+1200X40=元。购买成本3000X5+1200X15=33000元。其他支出客户预计本周期通讯费1200元，种植区域位于河流两旁，灌溉方便，无水费支出。客户种植的耕地为租赁，每亩地年租金费用支出1100元，共租赁23亩，每周期租金支出25300元。平均每期雇佣工人修剪苗木，浇水施肥等人工费用支出15000元，平均每周期其他支出合计41500元。家庭情况及支出客户夫妻二人共同打理种植园，有一儿一女。大儿子上大学，小女儿上一年级。每周期家庭支出20000元。净收入。预计客户本周期净收入为76500元。7、偿还其他借款。经查询客户征信，并询问客户得知，无其他借款。资产负债情况单位：元经营资产情况（各项资产名称及市场价格）经过清点客户种植苗木有：国槐种植面积约18亩，每亩400棵，根据种植成本5元每棵计算，合计价值18X400X5=36000元，栾树种植面积约5亩，每亩约400棵，种植成本价格15元计算，合计价值5X400X15=30000元，苗木种植价值合计66000元。 合计金额66000家庭资产情况（各项资产名称及市场价格）客户在平阳镇有房产3间，不用于生产经营，故不计入资产。 合计金额0对外负债情况（各项负债类型及要素）经征信查询及侧面了解，客户李占宪没有其他银行借款及借款记录，信用良好。 合计金额0备注：1、客户从2014年开始到现在共种植苗木2年，每年净收入5万元左右，其主要用于扩大规模。2、征信报告显示客户工作单位为北京巴布科克威尔科克斯有限公司，经询问客户，2007年客户在北京锅炉厂上班，后锅炉厂被该公司收购，自己下岗。3、借款人配偶征信显示未婚，客户已提供结婚证。五、担保信息 联保小组信息小组其他成员姓名生产经营项目组建前是否认识是否同村/区关系 徐猛 苗木种植销售 是 是 同村村民，朋友关系 刘浩 苗木种植销售 是 是 同村村民，朋友关系其他担保/抵质押信息（详细描述） 通过与客户交谈并且与其经营所在地朋友王%%、谭（我行小额贷款客户）交叉验证得知，客户平时不涉及参与民间借贷，在我行有一次贷款记录，没有其他银行借款和借款历史，没有其他对