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嵌顿及较窄性疝治疗 1.嵌顿疝可行手法复位。条件：嵌顿时间4小时以内，无腹膜刺激症状者。年老体弱不能耐受手术且肠管尚未坏死者。 方法：1、头低脚高位2、注射镇痛药物3、托起阴囊，持续缓慢推向腹腔同时轻按浅环。 注意事项：手法必须轻柔，切忌粗暴，复位后严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎及肠梗阻，若有必须手术。 嵌顿及较窄性疝治疗 除上述情况外均应紧急手术治疗 普外科常见疾病 阑尾炎 胆囊结石胆囊炎 疝气 烧烫伤 甲状腺结节 乳腺结节 大隐静脉曲张 肛肠疾病 图:腹部体表分区示意图（九区法） 1．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。 2．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。 3．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵巢及输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。 4．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。 5．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。 6．下腹部 回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。 7．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。 8．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾。 9．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵巢及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。 病因 1、阑尾腔阻塞：淋巴滤泡阻塞、粪石阻塞、异物、蛔虫、肿瘤等。 2、细菌侵入：致病菌多为肠道内细菌 阑尾炎分类 1急性阑尾炎： 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 2慢性阑尾炎 一.急性阑尾炎 临床表现 症状： 1.腹痛：多起于脐周和上腹部，数小时（6-8）后转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重，约70％～80％急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分例发病开始即出现右下腹痛。 2.胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。 3.全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。门静脉炎时可出现黄疸。 体征： 1.右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。 2.腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。 4.其它体征： （1）结肠充气试验 （2）腰大肌试验 （3）闭孔内肌试验 （4）直肠指诊 5.腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。 预防 预防 1、合理饮食 　　不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱 预防 预防 2、调节寒温 　　注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态 预防 3、保持乐观的精神 　　忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。 预防 4、驱除肠道寄生虫 　　肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等，可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而弓[起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。 疝 定义：体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。 疝气种类 1.易复性疝：疝内容物容易还纳腔的，称为易复性疝。 2.难复性疝：疝内容物不能或不能完全还纳腹腔的称为难复性疝。 3.