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乳房疾病病人的护理 （Care of the Client with Breast Diseases);学习目标;附： 乳房解剖和生理概要;乳房解剖生理概要（续）;锁骨下淋巴结;第一节 急性乳房炎（Acute Mastitis）;一、病 因;二、病理生理;;乳 房 脓 肿 的 不 同 部 位;非手术处理 抗生素应用 原则：早期、足量，首选青霉素类 根据脓液培养及药敏试验结果选用 避免选用对婴儿有不良影响的抗菌药 中药治疗：清热解毒类 金黄散、鱼石脂软膏外敷 手术处理：及时行脓肿切开引流术;护理诊断;护理措施;后退;抗生素应用;脓肿处理;后退;;五、护理措施;（二）急性乳房炎的护理; 六、健康教育;第二节 其他常见乳房良性肿块病人的护理;一、乳房囊性增生病;病因;临床表现;(二) 治疗及护理;处理原则:主要采用对症处理,如口服逍遥散等,定期复查,如有恶变予切除。 消遥散：川芎、香附、甘草、柴胡、芍药、枳壳 食疗：虚证：香菇8个、花生10颗、姜 2片、陈皮2片 实证：海带50克、萝卜50克 ;二、乳房纤维腺瘤;病因;;(二) 治疗及护理; 三、乳管内乳头状瘤;;(二) 治疗及护理;第四节 乳房癌病人的护理（Breast Cancer）;一、病 因;相关连接; 二、病理生理（一）病理类型：自学（二）转移途径：;病理类型;三、临床表现;三、临床表现（续）; 三、临床表现（续）（三）晚期表现;（四）转移征象1. 淋巴结转移;上肢水肿;2.血运转移;（五）特殊类型的乳癌;2. 乳头湿疹样癌（Paget病） 恶性程度低，发展缓慢 乳头刺痒、灼痛，呈变 性湿疹样改变及溃疡变 可出现乳头凹陷、破损 腋窝淋巴结转移晚;四、辅助检查;后退;TNM国际分期法;TNM国际分期法;乳癌在临床上的4个期;估计乳癌发展程度：病程分期;五、处理原则;六、护理诊断;　七、护理措施 ;（二）术后护理 1.卧位：血压平稳取半卧位, 利于引流和呼吸 2.饮食：术后6小时，给正常饮食 3.心理护理：帮助接受形象改变 鼓励表达内心感受 指导并协调夫妻沟通 指导改善自我形象改变 ;4.伤口护理 （1）皮瓣护理 — 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 — 加压包扎伤口，注意松紧度适当 — 皮肤青紫、皮温降低，及时调整松紧度 — 防止绷带松脱，局部用沙袋压迫 — 术后3天内患肩制动，防皮瓣移位;;;4.伤口护理（续） （2）引流管护理 — 妥善固定 — 维持通畅、有效吸引 — 观察、记录引流物量、性状 — 发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁及波 动感，及时汇报并处理 — 术后4－5天，皮瓣下无积液，创面与皮 肤紧贴，引流液10～15ml，手指按压 周围皮肤无 空虚感，可予拔管;;5.并发症的预防 （1）患侧上肢水肿 抬高上肢 弹力绷带包扎 患侧上肢按摩或握拳、屈伸肘关节运动 禁止在患侧手臂测量血压、注射或抽血 （2）气胸 观察呼吸，发现胸闷、呼吸困难，及时 检查和处理;6.患肢功能锻炼;八、健康教育;乳房自查（Breast self-examination）;2.乳房自查的时间 每月定期进行 ? 停经前：每次月经后一周内 ? 停经后：每月固定一日 3.乳房自查的方法 ? 视诊 ? 触诊 ;视诊（对镜检查法）;观察内容： 两侧乳房??大小、形状及轮廓， 是否对称 外形有无变化（皮肤及乳头） 乳头有无分泌物 ;触 诊;环形触诊 双侧对比; 用拇指和食指挤压乳头, 观察有无异常分泌物;小 结;目标检测;二、单项选择题 （A1 型题）;二、单项选择题 （A1 型题）;三、简答题;四、病例讨论;谢谢大家!