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第一部分动脉血气分析六步法;第一步—评估血气数值的内在一致性;第二步—是否存在碱血症或酸血症？;第三步— 是否存在呼吸或代谢紊乱？;pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系 ; 第四步— 针对原发异常是否产生适当的 代偿？ ;第五步—计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）; 第六步—如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系 ;表1：酸碱失衡的特征;表2：呼吸性酸中毒部分病因;表5—2：代谢性酸中毒部分病因;表6：部分混合性和复杂性酸碱失衡 ;病例一;病例一;病例一;病例二;病例二;病例二;
第二部分简易分析：
1、首先根据PH值。
2、分析原发性和继发性：PH值的改变是与PCO2一致还是与[HCO3]一致？与哪项一致哪项即为原发性。如：PH值7.32，PCO2 75mmHg, BE11mE／L时，PH值与PCO2一致，原发性改变应是呼吸性酸中毒，而BE11mE／L则为继发??改变
3、双重酸碱失衡：PH值改变与PCO2和BE均一致，则应考虑双重性改变。如：PH至7.14，PCO2为85mmHg，BE为-0.6，两者均为原发性改变，应诊断为呼酸代酸。
4、复合型酸碱失衡：PH值与一项参数相一致，而另一项参数已超过最大代偿范围，则应考虑复合型酸碱失衡。
1）、呼酸代碱：如PH值为7.3，PCO2为80mmHg，BE为22.5 mE／L时，PH值与PCO2一致，为原发性呼酸，BE值升高，已经超过最大代偿能力，可根据慢性呼衰时△ PCO2↑10mmHg＝ △【 HCO3] ↑3.5 mE／L。本例（80—40）＝40；3.5×40 ＝14；而BE正常值为3.所以呼酸时代偿性碱剩余最大值为14＋3，,22.5 mE／ L。故应诊断为呼酸代碱（均为原发性）。
2）、呼碱代酸：可根据△ PCO2↓10mmHg ＝ △【 HCO3] ↓2.0 mE／L；如PH7.4，PCO2为20mmHg ，HCO3为16 mE／ L；最大代偿应该为（40-20） HCO3 ＝20 ， △ HCO3 ＝2×2 ＝4 mE／ L；正常HCO3应为24，故最大代偿值应为24-4 ＝20 mE／L，＞16 mE／L，故诊断为呼碱代酸。;谢谢！
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