老年重症肺炎58例的护理体会.docVIP

肺炎护理 文章来源：有问必答健康社区 　　　　 2005-1-31 10:48:31 按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察] 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4.注意痰液的色、质、量变化。 5.密切观察各种药物作用和副作用。” 【对症护理】 1.根据病情，合理氧疗。 2.保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉压了解血容量。 3.按医嘱送痰培养2次，血培养五次(用抗生素前)。 4.高热护理见高热护理常规。 5.胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。 [一般护理】 1.饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。 2.注意保暖，尽可能卧床休息。 【健康指导】 1.锻炼身体，增强机体抵抗力。 2.季节交换时避免受凉。 3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。 4.尽早防治上呼吸道感染。 老年重症肺炎58例的护理体会 作者：时贞先高延凤张宁宁 来源：中华现代内科学杂志 我院自1994年9月至今，共救治老年重症肺炎患者58 例，由于抢救治疗及时，护理得当，使58例患者全部治愈出 院，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 　　 本组58例，其中男35例，女23例，50～68岁49例，70 ～80岁7例，80岁以上2例。 　　2 护理体会 　　2.1 一般护理 　　2.1.1 环境、卧位舒适 将病房室温度控制在18℃～28℃，相对湿度60%～65%。根据天气情况每日通风换气1～2次，保持空气新鲜，盖被轻暖，衣服松软、少，为使病人得到充分休息，我们采取治疗、护理等操作集中进行，动作轻、准、快，定时换体位，减少肺部淤血，有利于痰液排出。 　　2.1.2 注意呼吸道隔离病人由于感染，机体抵抗力下降，交叉感染又是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收治，同病同室，减少陪住。病室每日用消毒液清洁两次，夜间患者入睡后，用紫外线灯照射30min，防止交叉感 染的发生。 　　2.1.3 静脉输液的护理 对中毒症状和喘憋严重不能进食者或采用抗生素治疗感染时给予静脉输液，液体量不宜过多。输液时严密观察滴速，保持液体均匀滴入，单位时间不过快或过慢，以免发生肺水肿。同时还注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化，若有脉搏加快、呼吸加速、突然烦躁不安、面色苍白，应立即减慢滴速，通知医生进行处理。 　　2.2 对症处理 　　2.2.1 保持呼吸道通畅 肺炎患者，由于肺组织充血、水 肿、渗出，呼吸道分泌物均增多，造成部分细支气管的梗阻，同时因肺泡有效交换面积减少，而造成呼吸困难。为提高肺泡氧气弥散量，减少二氧化碳的潴留，关键是保持呼吸道通畅，患者平卧时，稍垫起背部及颈部，随时清除口鼻分泌物，及时吸出痰液。痰液黏稠不易吸出时，给以超声雾化吸入，解痉排痰，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难。 　　2.2.2 吸氧 老年人由于肺气肿，常以加快呼吸频率来代偿缺氧。当肺组织有炎症时，呼吸困难症状更明显，应及时给氧气，减轻因代偿所增加的呼吸和循环负担。Ⅰ度缺氧患者，先采取冷空气疗法，不见好转时再用氧气吸入，氧流量为1～1.5L/min，Ⅱ度缺氧用间歇或持续给氧，流量为2 ～4L/min，Ⅲ度缺氧持续给氧流量为5L/min，用氧时注意观察缺氧症状，紫绀消失及时停氧。 　　2.3 并发症的护理 心功能不全是老年重症肺病最常见最主要的并发症，用镇静剂及吸氧后病情不见好转，烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面色苍白，肝脏在短期内增大1.5cm以上，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理时我们做到减少刺激，保证休息，严格控制输液速度及量，应用洋地黄时先测脉搏或心率，无恶心呕吐、心率缓慢、心律不齐等表现时应用1ml空针抽药，做到用药量准确，防止过量中毒，若患者有神志改变，嗜睡或昏迷，呼吸不规则、呕吐、抽搐时，考虑为中毒性脑病，立即通知医生进行抢救。 作者单位: 255000 山东淄博，淄博市第八人民医院