医疗核心制度(二）讲解课件.pptVIP

应急报告—— 当遇有重大抢救或成批急性外伤病员时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：上班时间向医务处，非上班时间或节假日向院总值班室报告，以便有组织和更高效的抢救； 医务处或总值班员应及时向值班院领导报告，并及时赶到现场，组织有关科室投入抢救。 危重病人抢救制度 要点 抢救记录—— 认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录。对可能涉及到医疗纠纷者，应及时报告医务处医疗安全科 ； 医患沟通—— 主管医师或值班医师填写危重病人通知单，由抢救工作主持者向患者家属做好病情告知 。 危重病人抢救制度 要点 抢救配合—— 明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救工作主持人的医嘱为主。 护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报告。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行。 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应 。 危重病人抢救制度 要点 6. 手术分级制度 4级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 3级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的手术。 2级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的手术。 1级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 手 术 分 级 1、住院医师：住院医师指从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师指从事住院医师岗位工作3年以上。 2、主治医师：主治医师指从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师指从事主治医师岗位工作3年以上。 3、副主任医师：副主任医师指从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师指从事副主任医师工作3年以上者。 4、主任医师：主任医师指从事主任医师工作3年以内。资深主任医师指从事主任医师工作3年以上。 医 师 分 级 1、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 2、高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 3、主治医师：可主持二级手术。 4、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 5、主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术。 手 术 权 限 7.术前讨论制度 讨论对象—— 对重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开展、二类及二类以上的手术时，必须进行术前讨论 主持及参加人—— 科主任或医疗小组组长主持；手术组成员及相关人员参加。 术前讨论制度 要点 医疗核心制度解读 外科病区 何志军 首诊负责制 三级医师查房制度 疑难危重病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 术前讨论制度 死亡病历讨论制度 查对制度 病历书写基本规范及 管理制度 医生交接班制度 临床用血审核制度 分级护理制度 ★ 13项医疗核心制度 1.首诊负责制 目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象 适用范围—— 一般适用门、急诊患者的诊疗过程 核心词—— “责任制” 患者门急诊就诊 诊断明确 特殊情况—— 危急症、三无人员 诊断不明确 门急诊治疗 请上级医师或 相关专科会诊 组织抢救并上报 收入其他专科诊疗； 转入他院诊疗 责任主体 首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。 责任主体 转入专科或医院。 接替首诊科室（医师）职责 核心—责任主体的划分 首诊负责制 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 聚焦点 首诊负责制 2.三级医师查房制度 三级医师查房制度 查房形式 三级医师查房制度 频次——≥1-2次/周，危重疑难病人酌情增加。 参加人员——副主任医师、主治医师、住院总、住院、进修实习医师、护士长 查房内容—— 解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新 入院及危重病人的诊疗计划； 审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法， 主持全科会诊。 抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 教学查房，提高教学水平。 听取医、护对医疗护理工作及管理的意见，解决问题。 主任医师（副主任医师）查房 三级医师查房制度 频次——1次/日，危重病人随时随检、重点查房。 参加人员——住院总、住院、进修实习医师、责任护士 查房内容—— 分管病人组系统查房，了解病情，确定诊疗