第二章步态分析说明稿.pptVIP

天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步 态 分 析 步态是一个人的行走模式，即行走时的表现形式。正常人步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，躯干则基本保持在两足之间的支撑面上。正常步态是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行，它有赖于中枢神经系统及骨骼肌肉系统的正常、协调工作。四肢、躯干、神经调节系统或某些全身性的疾病都能影响一个人的步态，影响其行走功能。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步 态 分 析 步态分析是利用力学的概念、处理手段和人体解剖、生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。 在临床工作中，用步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定康复计划提供可观依据；对行走功能异常或致残的机制进行深入研究，从生物力学的角度提出针对性的治疗方案；进行康复训练前后的步态对比检查、评定康复治疗的效果；进行安装假肢、支具前后的步态对比，评定其效果。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止称为一个 步行周期。 在一个步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和 摆动相（迈步相）。 支撑相是指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段，一般占整 个步行周期的60％。 摆动相是指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一 般占整个步行周期的40％。 支撑相与摆动相比例约为6：4。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止称为一个 步行周期。 在一个步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和 摆动相（迈步相）。 支撑相是指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段，一般占整 个步行周期的60％。 摆动相是指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一 般占整个步行周期的40％。 支撑相与摆动相比例约为6：4。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 支撑相 早期(earIy stance) 包括首次足跟接触地面的瞬间和承重反应，正常步速时大 约占步态周期的10％～12％。 参与的肌肉主要包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。承重反应 指首次触地之后重心由足跟向全足转移的过程，骨盆运动在此期间趋向稳定，参与的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。 支撑足首次触地及承重反应期相当于对侧足的减重反应和足离地。由于此时双足均在地面，又称之为双支撑相。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 支撑相 中期 (mid stance) 支撑足全部着地，对侧足处于摆动相，是惟一单足支撑全 部重力的时相，正常步速时大约占步态周期的38％～40 ％。参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 支撑相 末期 (terminal stance) 指下肢主动加速蹬离 (push off)的阶段，开始于足跟抬起，结束于足离地。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称为摆动前期。在缓慢步行时可以没有蹬离，而只是足趾离开地面，称之为足趾离地(toe off)。对侧足处于支撑相早期，属于双支撑相，约为步态周期的10％～12％。参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌 (等长收缩)、股四头肌和髂腰肌(向心性收缩)。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 摆动相 早期 (initial swing) 主要的动作为足廓离地面和屈髋带动屈膝，加速肢体前向 摆动，占步态周期的13％～15％。 参与的肌肉主要为胫前肌、髂腰肌、股四头肌。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行参数 步宽 是指左、右两足心间的横向距离，通常以足跟中点 为测量点。步宽越窄，步行的稳定性愈差。 足偏角 指贯穿整个足底的中心线与前进方向所形成的夹角。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步态分析方法 临床分析 病史回顾 患者既往的手术、损伤、神经病变等病史对判 断步态异常有重要参考价值。 例如小儿麻痹后遗症患者发病10～15年之后再 度出现步态恶化，其原因既可以是小儿麻痹症后综合征所造成的神经肌肉功能恶化，也可以是下肢骨关