婴幼儿生长发育带教讲解课件.pptVIP

儿童体格发育评价和生长监测 1．熟悉儿童体格发育常用的评价指标以及儿童体格发育的规律； 2．掌握儿童体格发育的评价方法及常见的体格发育偏离的评价； 3．了解儿童生长发育监测常用的指标及监测图评价儿童生长发育。 儿童生长发育 儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面. 广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。 体格发育（physical growth）是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。 体格发育测量指标 纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标。 体格发育测量指标 纵向测量指标：身高（3岁以后）、身长（3岁以前）、坐高（3岁以后）、顶臀长（3岁以前）、上肢长、下肢长、手长、足长等。 横向测量指标：包括围度测量指标和径长测量指标。常用的围度测量指标有：头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等。 常用的径长测量指标：肩围、骨盆围、胸廓前后径和左右径、头前后径和左右径等。 体格发育测量指标 重量测量指标：目前在儿童保健工作中可应用的重量测量指标为体重。 测量方法 1.身长 3岁以内的婴幼儿，由于不能站立或站立时不能保持足跟、骶骨和胸椎与身高计保持接触（以使婴幼儿维持身体直立位），需卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长。 儿童取立位姿势，两眼平视，胸廓稍挺起，腹部微收，两臂自然下垂，手指并拢，足跟靠拢，足尖分开约60度。足跟、臀部和两肩胛间三个部位同时靠身高坐高计立柱。移动滑测板，使之轻抵颅顶点，测量者平视，记录身高，以cm为单位 测量方法 坐高指儿童处于坐位时的头顶点至坐骨结节的高度。3岁以下儿童测量头顶点至臀部高度，称之为顶臀长。身长或身高减去顶臀长或坐高即为下肢长度。 顶臀长用量床测量，需有1人协助，协助者固定儿童头部于正中位，测量者左手提儿童下肢，膝关节屈曲，大腿垂直。测量者右手将底板紧贴儿童骶骨，读取读数，用cm位单位记录，精确到小数点后1位。 测量方法 新生儿测量体重需要运用婴儿磅秤或特制地杠杆称，最大载重量10kg；适用于1个月～7岁儿童磅秤最大载重50kg，误差不超过50g；适用于7岁以上儿童用磅秤，最大载重100kg，误差不过100g。误差测量可用标准大砝码。结果记录用kg位单位，精确到小数点后2位。 测量方法 头围表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。结果用cm表示，记录到小数点后1位。测量时，软尺紧贴头皮，左右对称。 胸围测量时，3岁以下婴幼儿取仰卧位。3岁以上取立位，两手自然平放或下垂，需要两人进行，测量者立于儿童的前方或后方，用左手拇指将软尺零点固定在儿童胸前左乳头下缘，右手将软尺从右侧绕过胸后壁，经左侧回到零点。协助者双手将软尺固定在两肩胛下角下缘，可保证测量的准确性。记录儿童平静呼吸时中间读数，用cm为单位，记录到小数点后1位。 体格发育规律 出生时头围约34cm，前半年增长约9cm，后半年增长约3cm,第二年增长2cm，达48cm，第三年增长1－2cm，5岁时约50cm，10岁时为52cm，15～16岁达54～58cm。 出生时胸围比头围小1～2cm，一般在1岁后胸围赶上头围，其后胸围较大。在1岁至青春期前（约10岁左右），胸围超过头围的厘米数＝年龄（周龄）－1。 儿童体格发育评价 一、评价的指标 1．身高——主要反映身体骨骼的发育情况。 （身长） 纵向体格发育指标（坐高、顶臀长、上肢长……） 主要反映体格发育的远期影响。（遗传因素、长期营养状况） 2．体重——主要反映身体各种体成分（肌肉、骨骼、脂肪、水分等）的变化情况 主要反映体格远期和近期的影响。 对于小年龄段的孩子，由于受远期影响的可能性较小，所以主要反映近期的影响。（对于小年龄段的儿童，身长的测量误差要大于小体重的测量误差，故常用体重作为小年龄段儿童的评价指标） 3．皮下脂肪——皮下脂肪主要是来反映身体脂肪组织的厚度。（不同部位的皮下脂肪是不同的，如何选择恰当的部位作为测量部位……） 儿童体格发育评价 二、体格发育的参考标准 1．参考标准在评价中的重要性。 2．体格评价参考标准的制定。 （1）参照人群的选择条件（ABCDEFG） （2）国际用生长参考值（WHO标准） （3）我国的儿童生长参考标准的思考（应该如何制定适合我国随时代变化的标准） 儿童体格发育评价 三、评价方法的选择 1．百分位数法 代表个体在总体为100分布序列中的某一位置。百分位中有一特殊的位置P50，即代表一个样本的中间位置，称之为中位数（M）。一般而言，我们利用百分位数评价儿童的生长发育水平时：将P3以下评定为下等，P3 ~ P20、评价为中下等，P20、~ P80为中等，P80 ~ P97评价为中上等，P97以