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传染病学总论 ;大纲要求　　 1.感染与免疫　　 （1）感染与传染病的概念　 （2）感染过程的五种表现　 2.传染病的流行过程　　 流行过程的三个基本条件　　;3.传染病的特征　　传染病的四种基本特征 4.传染病的诊断　　 实验室检查　　 5.传染病的预防 （1）管理传染源（传染病的分类及报告制度）　　 （2）切断传播途径的措施　　 （3）保护易感人群的措施 ; 传染病学 ( 临床学科 ) 研究传染病在人体内发生、发展与转归的 原因与规律；诊断、治疗、预防与控制的方 法。与其他学科联系密切。 传染病： ⒈ 由病原体(致病微生物 或寄生虫)感染而 致病;⒉ 具有传播的特性,可造成流行 . (两个最基本的要点);感染性疾病(infectious diseases)：; 感染过程 感染: 指人与病原体之间在人体内的相互 作用的过程。 病原微生物和寄生虫感染都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的才称为传染病。 构成传染过程的主要因素： 人 病原体 所处的环境 ;1.共生状态：感染是病原体和人体之间相互作用的过程，有些微生物或寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应的共生状态。 2.机会性感染：共生状态的平衡是相对的，当某些因素导致宿主免疫功能损伤，或机械损伤使寄生虫离开其固有的寄生部位到达其不习惯的寄生部位，平衡被打破，引起宿主损伤，称之为机会性感染。;;㈠ 病原体被清除 (elimination of pathogens);㈡ 隐性感染(covert infection) (亚临床感染 sub-clinical infection) 入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显。 病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。 大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。（大多数人产生提异性免疫）;; 感染过程中病原体的作用 影响病原体致病能力的主要因素： ㈠ 侵袭力(invasiveness) 定义：入侵人体并在组织内扩散的能力。 菌毛、定植因子、粘附作用等。 ㈡ 毒力(Virulence) 毒素（内毒素、外毒素）、毒力因子 ⒈ 病原体的致病力 反映引起疾病轻重程度的能力。;⒉ 不同病原体毒力强度不一，毒素性质 不同，产毒量不等。 ⒊ 细菌毒素（内毒素与外毒素）： 外毒素：细菌生长繁殖过程产生。 蛋白质成分，对热较不稳定； 有亲组织性，选择作用某些 组织器官，引起特定病变； 反应较专一，不同的外毒素 产生不同的病理生理反应； 毒性强，但可被同系属抗体中和。;内毒素： 细菌外层细胞壁的组分； 极大部分在细菌死亡时释出； 主要成分是脂多糖（LPS）； 对热相对较稳定，毒性相对较弱； 不同来源的内毒素病理生理反应相近似. ⒋ 酶：溶组织阿米巴滋养体分泌各种酶的毒力作用。;㈢ 数量(quantity) 感染或发病需要有一定数量的病原体。 不同的疾病致病所需菌量不一。 一般病原体数量越大，感染可能性越大，潜伏期较短，病情较重。;㈣ 变异性(variability) 环境因素可使病原体遗传因子改变，发生变异。 （致病力的变化；抗原性变化；耐药性变化…） 利用人工条件，以各种因素激发病原体变异: 定向变异，为人类利益服务。;㈤ 入侵门户与特异定位 病原体入侵人体需有特定途径 （侵入门户） 体内生长繁殖亦有一定部位 （特异性定位）; 感染过程中机体免疫应答的作用 ㈠ 非特异性免疫 (non-specific immunity) 屏障作用：外部屏障 内部屏障 吞噬作用：吞噬细胞 体液因子：补体、溶菌酶、干扰素 TNF、IL等;㈡ 特异性免疫(specific immu