复杂性功能性胃肠病2演示课件.pptVIP

成都中医药大学临床医学院 中医的胃相当于咽、食道及胃 中医的胃包含了咽食道胃（包括肠道的部分功能） * * 复杂性功能性胃肠病的经方辨证治疗 成都中医药大学 临床医学院 梁 超 复杂性或难治性功能性胃肠病 复杂性功能性胃肠病指的是目前检查不能发现有器质性损伤，多种功能性胃肠病同时存在，症状复杂且多变，涉及病变部位广泛，病情反复难愈的以功能性损害为特点的胃肠疾病。 功能性胃肠病的分类 食管病变 胃病变 功能性消化不良 小肠病变 大肠病变（ 包括盲肠、升结肠 、结肠肝曲、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠直肠病变） 胰腺病变 胆道病变 血管病变 其他 食管病变 1、癔球症 2、胃食管反流病 3、贲门失迟缓症 4、弥漫性食管痉挛 5、胡桃夹食管 6、反刍综合征 7、食管原性胸痛 8、功能性烧心 9、功能性吞咽困难 10、未定型的食管功能性疾病 11、药丸性食管炎 胃病变 1、功能性消化不良 2、胃轻瘫 3、吞气症 4、功能性呕吐 5、胃电节律紊乱 手术后相关功能障碍 1、倾倒综合征 2、小残胃综合征 3、术后胃轻瘫综合征 4、迷走神经切断术后腹泻 5、Roux潴留倾倒综合征 6、碱性反流性食管炎 7、输入襻综合征 8、输出襻综合征 9、胰—十二指肠切除术后胃排空延迟 10、短肠综合征 11、小肠移植后动力异常 其他 全身性疾病的关系（如肾脏、心脏、内分泌、神经精神、营养代谢、免疫等） 上胃肠道主要症状 嗳气 烧心 吞咽困难 胸骨后疼痛 纳呆 恶心和呕吐 早饱 痞闷 胃脘痛 （上腹痛） ………… 下胃肠道主要症状 腹痛 腹胀 慢性便秘 慢性腹泻 肠原性早饱（多伴有排便不畅、排便/矢气后减轻、朝轻暮重或夜间不适明显） 变化的胃肠道症状 结肠肝曲综合征 常与肝胆病变混淆，还可表现为右胸背腰腹不适 结肠脾曲综合征 主要表现为左上腹不适，甚至是左胸背腰腹不适 降结肠 主要表现左侧腹不适 横结肠 容易和胃十二指肠病变混淆 小肠 便溏/腹鸣/腹胀 可以是上腹及胸部不适感 也可以是腰背痛 精神、心理、心身等表现 其他少见胃肠道症状 易饥—饥嘈不适（非常明显的饥饿感，并且强烈需要进食，排除其他疾病原因），多数伴有多涎现象 上腹空坠感（一种不易表述清楚的感觉，部分病员感到上腹空悬，有需要进食感，可以缓解可以不缓，可伴随心慌、疲乏、头昏甚至倒地） 喜温喜按（多伴随腹痛出现，而腹痛与受凉或者进食冷食有关） 排便不畅或者是排便费力（并不一定有大便干燥） 便意频繁（反复入厕，便量少或无便，并无直肠明显病变） 生气、紧张、忧郁时则前述各种症状加重 畏冷、怕凉、畏热、怕热（可有季节性）、阵发性潮热 异常出汗 口腔粘膜病（唇） 咽部疾患（多数在耳鼻喉科就医） 游走性肌肉痛（或跳动） 转筋 水肿（面部、四肢、甚至全身） 头昏、乏力、情绪低落 眼科（干眼） 妇科（外阴或阴道不适）（与盆底有关） 泌尿科（小便不适） 皮肤科（荨麻疹、湿疹、痤疮等） 呼吸科（咯痰症、咽部不适等） 心脏科（胸痛的复杂性） 实际是各种症状交替混杂出现 上下消化同时存在：嗳气伴有便秘，上腹和下腹，甚至是同时表现为上腹部症状（上腹痛，可以是真正胃痛可以不是） 最难的是上腹部（左、右及中部）、单一症状、非常规系统症状（如唇、肛门、肌肉等） 1组症状体征(食道、胃、小肠、大肠) 2组症状体征（食道加胃或肠，精神心理加胃肠或食道或肛门等） 3组症状体征（食道胃小肠、胃大肠精神） 4组症状体征 5组症状体征 6组症状体征 …………更复杂化（没有比例标准，即那段或组的更突出） 出现组数越多，临床难度越大；反之简单 反复、交替、慢性过程、周期长、单一用药反应不好、用药过多增加副作用及机体损伤 临床最惧单一、非常规、非常见流程的病情表达！ 中西医可否在消化系统疾病诊治中结合 不仅可以而且非常有互补性 各有所长，非常有结合必要 如何结合需要时间磨合 诊断治疗体系相对独立矛盾 不仅可以而且非常有互补性 都是以人体健康和疾病为对象 采用了不同时期的先进思想和方法为指导、以人类所有生理病理现象为根本内容 各自有其认识疾病与健康的体系，没有一者完美无缺 各有所长，非常有结合必要 定位准确、系统性强——西医（属于固定的点片面式） 病机灵活、辨证认识高明、用药个体化突出——中医（动态变化认识） 如何结合需要时间磨合 体系时间差异太大 融合的基本思想反差大（中医更多与历代先进的哲学、文化、政治、数理化、人文社会内容结合，集防病、治病、修身、养性等于一体，而西医却是不断与现代先进的自然科技理论结合） 一个采用高度的整体式的模糊诊治体系，另一个则是采用不断深入分析与不断交叉产生新识的过程 诊断治疗体系相对独立矛盾 中医以阴阳概