电休克mect幻灯片教学讲义.pptVIP

不良反应（4 ）—运动系统 骨折 多发生于第4-8胸椎，其次为股骨和肱骨 下颌脱臼 有报导，脊椎骨折1%，下颌脱臼0.4%，肱骨骨折0.18%（Descchaines，1950） 操作问题(1)—电极位置 非优势半球单侧-d’Elia位（1970）和Muller位（1971） 双侧 单侧、双侧疗效相等；可逆性的认知损害，单侧少于双侧 电极放置在大脑运动区外表头皮部位 房间湿度、头皮接触部位清洁度影响电阻 电极靠拢、导电胶多易短路 操作问题(2)—通电量与抽搐阈值 抽搐阈 因人而异，差别达12-40倍左右 抽搐阈高 女性、年龄大、脱水、情绪激动 服用镇静安眠药、抗抽搐药、安定类药 寒冷、干燥的环境 治疗次数的增加 抽搐阈高者，疗效差 通电量 高于阈值50%左右的电刺激疗效最佳 我国，电压不超过120V，时间﹤0.6秒；直流电不超过120mA，时间﹤3秒（张逢春，1986） 操作问题(3)—抽搐发作持续时间 每次抽搐发作至少应长于25秒 疗效与累加抽搐时间有关（Zorumski1986，用双侧ECT，发现累加时间不足200秒者，临床症状仅有改善，超过300秒者，90%的病人显效） 每次延长发作（持续2分钟以上）