高血压急症的处理介绍教学.pptxVIP

高血压急症的处理高血压是临床诊疗中的常见疾病，控制不良的高血压可表现为“高血压急症”即血压重度升高（180/120mmHg）伴心、脑、肾等靶器官受损，如不及时诊治将严重影响患者的生存及预后。迅速识别、评估和治疗高血压急症对于预防不可逆的脏器功能损伤有重要意义。?目前关于高血压急症的治疗用药和降压目标的研究还很不足，本文通过对既往研究和指南文件的复习，建议高血压急症患者初始处理应集中于快速识别并确认靶器官情况，根据不同靶器官的受累控制性降压，并对常用高血压急症的降压药物和受累靶器官的处理做一概述。初始评估当患者血压重度升高时，应进行详尽的病史采集、体格检查和实验室检查，评估靶器官受累情况，必要时需行影像学检查，例如患者出现精神状态改变或局部神经体征，应行颅脑计算机断层摄影术（CT）评估有无出血或梗死。初始治疗不应对患者整体评价过程而延迟。治疗原则初始治疗的主要目的并非是使血压正常，而是最大程度防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。 一旦诊为高血压急症，患者应立即进入监护室，持续监测血压；尽快应用合适的降压药；酌情使用有效的镇静药；针对不同的靶器官损害给予相应的处理。应在有创血流动力学监测的前提下，静脉给予短效降压药物。JNC7报告建议最初2h内血压下降幅度不超过25%，在随后的6h内将血压降至160/100-110mmHg，主动脉夹层的患者应在2h内降至120mmHg以下。中国高血压防治