168例头位难产的分析.docVIP

168例头位难产的分析 【摘要】目的：探讨头位难产的临床表现、愈后及应对措施。方法：选择我院2009年1月至2010年1月收住院分娩发生头位难产的患者168例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：168例发生头位难产，为头位总分娩数的10.7%。120例胎头位置异常。结论：对头位难产在早期正确识别和诊断，选择合适的分娩方式，进行阴道试产，对头位难产积极预防，可降低难产的发生，提高母婴的生命质量。 【关键词】头位难产；临床表现 头位难产为发生在头先露的难产，经过处理后其中部分可继续实施阴道试产，但有些须行剖宫产，若不正确、及时处理，会对母婴的生命及健康造成影响影响，故需早期正确诊断，并采取有效的处理措施，为母婴安全和分娩成功提供保障[1]，现选择我院2009年1月至2010年1月收住院分娩发生头位难产的患者168例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:我院2009年1月至2010年1月共收住院分娩产妇1582例，其中1567例为头位分娩，10例为臀位，5例为横位。168例发生头位难产，占总分娩数的10.6%，为头位总分娩数的10.7%。年龄为19-44岁，平均25.7岁，孕周为37-43w，经产妇31例（18.4%），初产妇137例（81.5%）。 1.2头位难产的诊断表现为患者均以头先露的难产，包括剖宫产、阴道助产等以头先露的难产手术结束分娩者。阴道助产术包括胎头吸引术、产钳术、徒手旋转胎头术。 2结果 2.1分娩方式及头位难产病发因素见表1。 表1分娩方式及头位难产的病发因素[例（%）] 注：阴道分娩包括自然分娩及阴道助产。 2.2产时胎方位与头位难产的关系168例头位难产的患者中，120例胎头位置异常. 2.3临床表现活跃期停滞41例，潜伏期延长39例，胎头下降停滞52例，活跃期延长36例；其中56例为第一产程延长，32例为第二产程延长，1例先兆子宫破裂，46例胎膜早破，10例宫颈水肿，32例胎儿窘迫。患者以上临床表现有单一也有几项并存。 2.4168例头位难产的患者中，失血性休克3例，产后出血15例，会阴严重裂伤2例，产褥感染2例，剖宫产术口撕裂3例。8例新生儿轻度窒息，4例重度窒息，死亡1例。 3讨论 社会经济的飞速发展，使人们的物质水平得到了极大的提高，胎儿体重的增加使头位难产的发生率不断增加，占分娩总数的21%左右，是引起新生儿病残、窒息甚至发生死亡的重要因素，能否顺利完成分娩,产力、胎儿、产道及精神心理因素均为取决因素，通常有两个或以上的分娩因素造成头位难产。产道异常、胎头位置异常均可增加分娩阻力，导致继发宫缩乏力，对分娩阻力无法克服，故形成难产[2，3]，本次研究表明，持续性枕横位、枕后位是头位难产的主要原因，其病发机制为骨产道异常，多因胎头俯屈不良，增长了胎头通过产道的径线，对胎头的旋转造成影响而导致难产。若在第一产程没有积极对胎方位异常进行处理，进入第二产程治疗就较为复杂，因此期宫口已开全，宫缩较强，胎头处于较低位置，比较难选择合适的分娩方式。若不正确及时处理，会增加母婴并发症的发生率，故应对头位难产的病发因素及时判断，采取有效措施处理，选择最佳的分娩方式，避免困难的阴道助产和剖宫产发生，为提高围产期母婴结局的成功率。 综上所述，对头位难产在早期正确识别和诊断，选择合适的分娩方式，进行阴道试产，对头位难产积极预防，可降低难产的发生，提高母婴的生命质量,降低围产儿死亡率. 参考文献 [1]吴丽秋.742例头位难产因素及预后分析[J].广西中医学院学报，2006，9（2）：59-62 [2]石光.头位梗阻性难产的临床特点分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（2）：106-108 [3]陈荣敏.131例头位难产临床分析[J].实用妇产科杂志，2004，10：259