肱骨髁上骨折幻灯片教学讲义.ppt

脱位的专有体征 ①畸形 ②弹性内固定 ③关节盂空虚 脱位的治疗原则： ①复位 ②固定 ③功能锻炼 肩 关 节 脱 位Dislocation of shoulder joint  临床分型： （1）前脱位①喙突下②盂下③锁骨下 （2）后脱位①肩峰下②盂下③冈下 （3）盂下脱位 （4）盂上脱位 脱位机制： ①间接暴力→外展外旋→肱骨头从关节囊前方破口滑出。 ②肱骨后方受直接向前暴力作用而脱出（人向后跌倒）。 临床表现与诊断 ①外伤史 ②伤侧疼痛、肿胀，以健手托患侧前臂，头颈向患侧倾斜 ③方肩畸形，肩胛盂处空虚 ④Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁 ⑤注意臂丛神经，腋神经、血管损伤情况 ⑥X线检查 治疗——手法为主 （1）复位 ①Hippocrates法（一脚蹬）最常用 外展牵引→内收，内旋 ②Kocher法 屈肘90度向下牵引→外展外旋→内收→内旋 ③Stimson法 持续悬吊3周 （2）固定 三角巾悬吊3周 （3）功能锻炼 固定期间肘腕，手指功能锻炼 肘关节脱位 Dislocation of Elbow （一）分类 ①后脱位（最常见） ②外侧方 ③内侧方 ④前脱位 （二）脱位机制 手掌着地→上臂伸直→尺桡骨