2010、11月二级心理咨询师案例回答题解答.docVIP

一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休老?师。 求助者自述?： 我原来是中?学老师，白天上课，晚上批改作?业，每天总要忙?到十一、二点才能休?息。对身体健康?有些忽略，但总体说身?体还可以。四十岁时曾?发现子宫肌?瘤，经过手术早?已愈全，心脑肝肾等?重要器官都?没什么毛病?。去年我丈夫?突发心脏病?去世了，对我打击很?大，他平时身体?那么好，怎么说没就?没了呢？我丈夫也是?中学老师，还带着毕业?班，比我更忙更?累，难道他的心?脏病是累出?来的吗？半年前，我去参加一?位朋友的葬?礼，这朋友五十?多岁，也是突发心?脏病死的，我很伤感，回来时在车?上突然胸闷?，憋得出不来?气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要?死了的感觉?，我很害怕，让车上的朋?友直接把我?送到医院急?诊室，医生给做了?心电图等检?查，说没什么事?，建议我详细?检查。为此我专门?住院，做了各种检?查，医生说心脏?没什么大事?，主要是情绪?太敏感，太紧张。出院后又有?几次犯病，还是心跳，胸闷，出不来气，又到其他医?院做了检查?，但都报告说?没有明显的?问题。我觉得很怪?，明明我很难?受，医生却说没?问题，按说医生也?有责任，但怎么就查?不出我的病?呢？也许是医生?水平较低，为此我又去?了更多的医?院，但是还是没?人能查出我?的病。城里的大医?院我都去过?了，能做的检查?差不多做过?了，就是检查不?出问题来，我都快烦死?了。现在我明显?感觉比以前?迟钝了，经常丢三落?四，不敢出门。一天到晚总?想着这件事?，白天不舒服?，注意力不集?中，食欲也差，每晚也就能?睡四五个小?时，噩梦不断，自己非常着?急，心情很不好?，很烦，没有心思干?其他的事，怎么也摆脱?不了内心的?痛苦，所以我就来?了，您一定要帮?助我。 心理咨询师?了解到的情?况： 求助者退休?前为中学高?级教师，性格较内向?，敏感，工作勤奋，人际关系良?好。家庭经 济状况较好?，平常身体健?康，丈夫因心脏?病去世，有一子一女?，都已成家。 请依据以上?案例，回答以下问?题： 1、求助者的症?状有哪些： 食欲下降，睡眠差，做恶梦，胸闷，心慌，出汗， 浑身无力，频死感，害怕，心烦，注意力不集?中，伤感， 2、请对该求助?者作出初步?诊断 疑病症 3、依据 1）排除器质性?病变基础，体检中未发?现器质性病?变。2）．按区分心理?正常与心理?异常的心理?学原则，求助者主客?观一致，人格相对稳?定，对自己的心?理问题有自?知力，有主动求医?的行为，无逻辑思维?的混乱，无感知觉异?常，无幻觉、妄想等精神?病的症状，可以排除精?神病。3）．心理冲突是?变形的，没有现实意?义和道德意?义，时间-半年，陷入在情绪?痛苦中不能?自拔，社会功能严?重受损，符合根据许?又新的神经?症评分标准?，可以诊断为?神经症。? 4）怀疑自己有?病，疑病观念顽?固，反复就医检?查，但不相信结?果，符合疑病症?的诊断标准?。 5）诊断为疑病?症。 4、程序 1）分析求助者?的问题有没?有器质性病?变做基础，排除器质性?病变。 2）根据区分心?理正常和心?理异常的原?则和精神病?症状，与精神病性?问题相鉴别?，排除精神病?。 3）分析求助者?心理冲突的?类型，属于变形心?理，诊断为神经?症。 4）分析求助者?的具体病症?：存在顽固的?疑病观念，复就医检查?，但不相信结?果，符合疑病症?的诊断标准?。 5）诊断为疑病?症。 5、鉴别诊断 1）与身体疾病?相鉴别：虽有躯体某?些不适症状?，不属于器质?病变，可排除器质?性病变基础?。 2）与精神病问?题相鉴别：根据区分心?理正常和心?理异常的原?则，与非病的三?原则，该求助者对?自己的心理?问题有自知?力，有主动求医?的行为，无逻辑思维?的混乱，无感知觉异?常，无幻觉、妄想等精神?病的症状，因此可以排?除精神病。 3）与焦虑症相?鉴别：求助者虽然?有紧张担心?的焦虑情绪?，但主导症状?是顽固的疑?病观念引起?的疑病症状?，所以排除焦?虑症。 4）与抑郁性神?经症相鉴别?：虽然求助者?有情绪不好?，意身下降的?抑郁情绪，但是由于疑?病症的主导?症状引起的?，所以，排除抑郁性?神经症。 6、求助者产生?心理问题的?原因是什么?？ 一生物原因?：女性，56岁， 二社会原因?：从繁忙紧张?的工作一下?子退休，爱人和朋友?心脏病去世?。 三，心理原因：存在爱人的?心脏病是累?出来的错误?认知。没有根据地?认为自己有?病，否定医院的?诊断，认为查不出?自己的病是?医生水平低?。缺乏解决问?题的方法和?策略，陷入在疑病?的恐惧情绪?中不能走出?来。性格内向，敏感。 7、为求助者制?定的咨询目?标有哪些？ 短期1）．改变该求助?者认为爱人?的心脏病是?累出来的错?误认知。调整求助者?否定医院的?诊断，认为查不出