护理查房教学(二)幻灯片.pptVIP

内分泌科查房 指导老师： 李娟 汇报人： 李秋菊 护理病历 一般资料 病人的健康状况和问题 目前治疗 护理计划 护理记录 出院指导 一般资料 姓名：奚杨 性别：女 年龄：27岁 职业：其他 婚姻：已婚 民族：汉族 可靠程度：可靠 病史陈诉者：患者本人 入院时间：2010.2.7 主 诉 妊娠26周，发现血糖升高1个月 现病史 患者两个月前，妊娠21周体检时发现尿(+) ，酮体(+) ，空腹血糖11.6mol/L，间断头晕，晨起易饥，外阴瘙痒，视物模糊，无手足麻木，无多饮，多尿，无心悸，大汗，无恶心，呕吐，于北京市第六医院住院，查空腹血糖11.5-14mol/L，餐后2小时血糖10.2-16.5mmol/l,糖化血红蛋白6.4%。 目前身体状况 患者未诉不适。无尿频，尿痛，自觉有胎动，无心悸，头晕，无阴道出血，查体：血压120/70mmHg。双下肢无水肿，查体结果回报：血糖，早餐后6.8mmol/L，午餐后8.0mmol/L，晚餐后8.2mmol/L，空腹6.5mmol/L 既往史 否认妊娠糖尿病史，否认高血压，冠心病，肾病史，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，曾做4次人工流产，无外