急性心衰的治疗医学课教学，幻灯，方案介绍与应用.pptVIP

急性心衰的治疗 杭州市第一人民医院 李佩璋 急性心力衰竭的定义 急性心力衰竭是由于各种致病因素引起心脏急性病变，使心肌收缩和（或）舒张功能迅速发生障碍，心输出量显著、急骤减少，导致组织灌注不足和急性淤血的一组临床综合征。严重时可发生晕厥或心源性休克。急性心力衰竭可分急性左心衰竭和急性右心衰竭，临床上以急性左心衰竭较常见。 急性心力衰竭的常见病因 急性广泛性心肌梗塞 急性心肌严重损伤 急性瓣膜返流 急性心脏排血或充盈受阻 高血压危象等 急性右心衰竭可由急性右室心肌梗塞、大块肺栓塞及乏氏窦瘤破裂所致。 急性心力衰竭的常见诱因 感染 心律失常 水电解质紊乱 钠盐摄入过多、输液过多过速等。 体力过劳、精神压力过重、情绪激动等。 心脏负荷加重 如妊娠、分娩等。 治疗不当 如洋地黄过量或中毒、心律平等抗心律失常药物用量不当等。 急性左心衰竭的临床表现 症状 呼吸困难 咳嗽 其他 患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白、口唇及肢端紫绀，部分病人可出现休克甚至昏厥。 急性左心衰竭的临床表现 体征 强迫坐位呼吸。听诊时两肺满布湿罗音和哮鸣音。心脏听诊有舒张期奔马律。 实验室检查 X线胸片显示上肺静脉充盈、肺门血管模糊不清、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚，左心室可增大。急性心包积液时呈烧瓶状心。 急性右心衰竭的临床表现 症状 当大块或多发性肺栓塞时，病人常突然感呼吸困