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防止胫骨内外翻畸形 1.准确的进钉点 2.阻挡螺钉的使用 3.支撑钢板 防止旋转 谢谢 * 13.7% 前内侧软组织覆盖少 * 髓内钉固定胫骨骨折是金标准 * 原因：1.膝关节内侧结构损伤 2.隐神经髌下支损伤 3.髌骨软化 4.大腿力量减弱 * 英国布里斯托尔皇家医院 Mark Pro 冠状位：外侧棘距离2mm、5mm 矢状位 3mm 、5mm 髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折 陶 勇 合肥市第一人民医院创伤骨科 Intramedullary Nailing of the Tibia Using a Suprapatellar Approach 分型 Kuntscher G, Maatz R. Technik der Maknagelung. Liepzig: Thiene-Verlag; 1945. 常规开孔点 膝前疼痛 屈曲位 1.胫骨近段关节外骨折 2.屈曲位复位纠正成角畸形困难 软组织差 多段骨折 Results: The entry point for nail insertion was more accurate in both the sagittal (P = 0.011) and coronal (P = 0.014) planes. 2CM 1.正位片因位于胫骨外侧髁间棘外侧缘 2.侧位位于平台上缘及前缘交点处 髌上入路标准手术过程 1.体位 2.开口 3.确定开口点 髌上入路优点 1.近干骺断骨折复位固定 2.常规开孔处软组织不良 3.多段骨折的复位固定 4.手术后膝关节疼痛 存在的问题 1.取钉问题 2.髌股关节面磨损 * 13.7% 前内侧软组织覆盖少 * 髓内钉固定胫骨骨折是金标准 * 原因：1.膝关节内侧结构损伤 2.隐神经髌下支损伤 3.髌骨软化 4.大腿力量减弱 * 英国布里斯托尔皇家医院 Mark Pro 冠状位：外侧棘距离2mm、5mm 矢状位 3mm 、5mm
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