dsa护理 ppt课件.ppt

个人简介 科室：神经内科一病区 姓名：郭小玲 学历：本科 职称：主管护师 担任科室质控感控护士 发表CN论文1篇，中华护理学会全国内科护理学术交流会议大会发言1篇 数字减影脑血管造影术护理（ DSA） 内容简介 概述 适应症 禁忌症 意义 方法 护理 概述 数字减影脑血管造影 ：简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。 适应症 脑血管病 颅内动脉瘤、动脉狭窄闭塞等 自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查 颅内占位病变的定性检查 意义 DSA检查对诊断动脉的狭窄或闭塞、 先天性动脉瘤来说，脑血管造影术被认“金标准”也是介入治疗最终术前评价标椎。 方法 经股动脉插管DSA操作步骤： 1.选择穿刺点，在刺骨联合-髂前上棘连线的中点、腹股沟韧带下1~2cm股动脉搏动最强点进行穿刺； 2.络合碘消毒皮肤，利多卡因局部麻醉； 方法 3.将穿刺针与皮肤成30~45度角刺入股动脉,将导丝送入血管20cm左右，撤出穿刺针，迅速沿导丝置入导管鞘或导管，撤出导丝； 4.在电视屏幕监护下将导管送入各个头臂动脉； 5.进入靶动脉后注入少量造影剂确认动脉，然后造影。 护理 造影前准备； 造影中护理； 造影后护理； 并发症的护理。 术后护理 1、体位及活动 术后需卧床休息，6h后可行侧卧位，24h后无异常方可下床活动。 术后护理 2、常规心电监护 密切观察神志、瞳孔、生命体征、尿量及穿刺侧肢体远端的血运循环，如足背动脉搏动，皮肤的颜色、温度及肿胀的情况。一旦发现异常，及时汇报医生。 术后护理 3、伤口护理 穿刺点按压30分钟，沙袋压迫6小时，穿刺点敷料加压包扎24h； 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再次出现出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。 术后护理 4、饮食护理 鼓励患者大量饮水，以促进造影剂的排出，3h内饮水宜在1500ml以上。 术后即可进食，进食低盐、低脂、高纤维、宜消化、清淡食物，避免使用甜汤、豆浆等，以防胀气。 并发症的护理 (1)血管迷走神经反射：拔鞘前应做好必要的抢救准备，注意观察心率、血压、意识变化。 (2)穿刺点并发症：常见的包括穿刺处渗血、皮肤瘀血、皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等，常与频繁穿刺、按压不充分或过早穿刺肢体活动有关。应做好宣教，穿刺侧肢体制动，加强巡视 并发症的护理 (3)脑过度灌注综合征：主要表现为头痛、恶心呕吐等高颅内压症状，可伴有血压升高，脑出血是最凶险的并发症，积极有效控制血压是预防的关键。一旦发现应立即报告医师，协助复查头颅ＣＴ及控制血压、脱水降颅内压等治疗。 (4)下肢深静脉血栓形成：表现为肢体进行性水肿及发硬，指导家属适度活动、定期按摩肢体可有效预防。