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儿科疾病诊断原则PPT
液体疗法 小儿液体平衡特点;液体疗法 小儿液休平衡特点;液体疗法 小儿液体平衡特点;液体疗法 小儿液休平衡特点;2.水的排泄
①特点:排泄快.婴儿每日水的交换量为
细胞外液1/2,而成人仅不1/7
②排泄途径:
a.肾脏:主要途径
b.皮肤及肺脏:不显性失水,不含电解质.
年龄愈小,丢失愈多
c.消化道:
;液体疗法 动脉血气常用指标;液体疗法 水与电解质失衡;4.治疗-补钾
①原则:见尿补钾
②方法:口服 or 静脉滴注
③浓度:静脉≯40mmol/L(0.3%)
④速度:静脉0.3mmol/kg/h
⑤剂量:
轻度 3~4mmol/kg/d
重度 4~6mmol/kg/d
⑥时间:持续4~6天;液体疗法 水与电解质失衡;液体疗法 水与电解质失衡;
;4.治疗:
①去除病因
②补充碱性药物:常用SB和乳酸钠
5%SB:首选
11.2%乳酸钠:有氧条件下经肝转变为HCO3-
有纠酸作用.故休克、缺氧、肝
功能不全、新生儿期不能用
③碱性药物的用法
a.Ph7.3时用才用
b.5%SB(ml)数=(-BE)×0.5×体重
5%SB 1ml/kg 可提高 HCO3- 1mmol/L
5%SB 1ml=0.6mmol
;5.补碱时注意问题:
①首次补半量,4小时后查血气分析。
②不主张快速静滴5%SB或其它高张碱性
液,以免起医源性高钠症状,即“渗透分
子中毒”,新生儿或早产儿还可发生颅
内出血。
③避免过快、完全纠正酸中毒。
④重症病例首剂可给等渗碱液20ml/kg静
滴
;液体疗法 水与电解质失衡;液体疗法 水与电解质失衡;液体疗法 水与电解质失衡;液体疗法 水与电解质失衡;液体疗法 液疗常用补液溶液;液体疗法 液疗常用补液溶液;液体疗法 液疗常用补液溶液;液体疗法 液疗常用补液溶液;[目的]
纠正脱水和电解质紊乱,恢复和维持血容量、
渗透压、酸碱度和电解质的稳定。;液体疗法 口服补液法;[静脉补液原则]
1.先盐后糖;2.先浓后淡;3.先快后慢
4.见尿补钾;5.抽搐补钙;[第一天补液](以婴儿为例)
1.判断脱水程度和脱水性质
2.计划累积损失???的补法(第一步)
一定量:根据脱水程度定
二定性:根据脱水性质定
三定速:根据补液量定 ;液体疗法 静 脉 补 液;液体疗法 静 脉 补 液;液体疗法 静 脉 补 液;液体疗法 静 脉 补 液;[补液后如何观察]
1.补液后3~4h有尿→合适
2.6h脱水征有改善→补液有效
3.尿量多,但仍失水→液体张力低
4.尿量少,双眼浮肿→液体张力高
5.软弱无力,腹胀→低血钾
6.烦躁、脉搏快、呼吸困难→心衰 ;液 体 疗 法;液体疗法 脱 水;;液体疗法 脱 水;液体疗法 脱 水;[脱水程度与累积损失量];[脱水性质与液体性质];[补液速度]
累积损失量要在:8~12小时内补完.
例如:900ml液体,8h补完
→120ml/h→2ml/min;液体疗法 脱 水;液体疗法 脱 水;液体疗法 脱 水
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