基药培训-合理用药PPT.ppt

解读“合理用药”标准 （一）选择何种药物 病情 药物 患者情况 （二）选择何种药物剂型、给药途径及给药方法 药物剂型 给药方法 （给药时间、给药间隔、服药要求、输液速度） （三）正确调剂 （四）依从性良好 合理用药之调配无误正确调剂，防范调剂差错 调剂差错的类型 调剂差错的原因及防范 调剂差错的原因及防范 1、加强责任心 2、严格执行“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 3、加强学习，努力提高专业技术水平和业务能力 “合理用药”标准的解读 （一）选择何种药物 病情 药物 患者情况 （二）选择何种药物剂型、给药途径及给药方法 药物剂型 给药方法 （给药时间、给药间隔、服药要求、输液速度） （三）正确调剂 （四）依从性良好 合理用药原则 安全——尽量减少药物不良反应 有效——充分提高疗效，严格确定适应症和个体化用药 经济——顾及费用/效益比 推动合理用药，避免和减少由于用药不合理而引发的药源性疾病和细菌耐药性的产生！ Tel: E-mail: wangruolun@126.com 特非那丁为第二代非镇静性抗组胺药物，1972年研制，1983年申报，经过26个月的审评，FDA于1985年批准问世，迅速成为最受临床欢迎的抗过敏反应药。 但在1986~1996年间，WHO国际药物监测合作中心收到17个国家976例抗组胺药物引起的心脏毒性反应的报告。其中因使用特非那丁而发生严重心律失常致死者达98例。其次是阿司米唑（息斯敏）为25例。发生的机制就是代谢性相互作用。  为此，FDA于1998年2月将其停止使用并撤出市场。其他国家不是停止使用，就是又改为处方药限制使用。 阿司米唑（息斯敏），西安杨森制药公司也将阿司米唑片由原来10mg/片改为3mg/片，既保留其抗过敏作用，又最大限度减少其不良反应。 （一） 选择何种药物 病情 药物 患者情况 分类、 药理作用 药动学特点 不良反应 药物相互作用 病因 诱因 发病机理 并发症 老年人 孕妇 哺乳期妇女 儿童 针对疾病的病因、诱因、发病机理、并发症用药，尽量选择药物作用选择性高、副作用小的药物 了解病人（关注特殊人群的用药） 老年人 孕妇 哺乳期妇女 儿童 肝肾功能不全者 其他并发症情况 例如：泌尿系统感染，氟喹诺酮类药物的选择？ 解读“合理用药”标准 （一）选择何种药物 病情 药物 患者情况 （二）选择何种药物剂型、给药途径及给药方法 药物剂型 给药方法 （给药时间、给药间隔、服药要求、输液速度） （三）正确调剂 （四）依从性良好 药物常见剂型 口服制剂 片剂、胶囊、 缓释制剂、控释制剂 注射剂 无菌粉针、小容量注射剂、输液剂 气雾剂 滴眼剂、滴鼻剂 膜剂 栓剂 控释制剂 特点： 药物在规定的溶剂中按要求缓慢恒速或接近恒速地释放，即定时定量地释放。 4个组成部分： 药物储库 控释部分 能源 传递孔道 举例：硝苯地平控释片（拜新同） 格列吡嗪控释片（瑞易宁） 缓释制剂 特点： 药物在规定的溶剂中按要求缓慢地非恒速地释放。 举例： 小丸剂（将不同粒径、不同包衣厚度的小丸装入空胶囊制成胶囊剂或片剂，速释小丸和具有不同缓释速率的小丸组配） 新康泰克缓释胶囊 缓释异乐定 （ 5-单硝酸异山梨酯） 正确服用不同剂型药品 冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 片剂——普通片可嚼碎或溶化后服。 肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。 控释片、缓释片——必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。 泡腾片——必须用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快。 咀嚼片——嚼碎后服，见效快。 给药途径 给药途径 注射法 非注射法 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 皮下注射 口服 局部用药 给药时间 不同药物要求给药的时间不同，只有按时用药才能使体内维持治疗需要达到的血药浓度，达到最好的治疗效果。 需清晨服药的： 抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀等） 利尿剂（速尿、安体舒通） 驱虫药（阿苯达唑） 睡前或晚上服药的 血脂调节药：洛伐他汀及其它他汀类； 钙剂：清晨或睡前服用 人血钙水平在晚上和清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。 饭前（30分钟）服药的： 1 胃壁保护药：如硫糖铝、碳式碳酸铋等（使药物充分作用于胃壁） 2