水无机盐代谢PPT.pptVIP

;本章要求： 1、掌握人体水与电解质分布、含量、电解质组成，钾离子代谢 特点，抗利尿激素、醛固酮对水盐代谢调节机理。V-D3、PTH、CT 对钙磷代谢的调节。 2、熟悉无机盐生理功能，水来源与去路，钠、氯代谢特点、钙、磷生理功能，影响钙吸收的因素。 3、了解微量元素生理功能。 ; ;第一节：正常人的体液 一、体液含量与分布 成人体液 细胞内液（40%） （占体重60%） 血液（5%） 细胞外液（20%） 间液（15%） 影响分布、含量的因素：年龄、性别、胖瘦。 1、婴儿、新生儿体液含量高：占体重70~80%，代谢快，神经、内分泌、肾脏发育不完善，调节机能差，体液易丢失。;;二、体液电解解质的组成 （一）细胞内外液电解质含量;（二）体液电解质分布特点 1、体液各部分的阴离子与阳离子平衡（电荷数） 如：内液与内液、外液与外液 2、细胞内、外液离子分布差异 主要阳离子；Na+(142mmol/L) 外液 K+(5mmol/L) 主要阴离子：Cl-(103mmol/L) HCO3-(27mmol/L) 主要阳离子：K+(150mmol/L)、Mg+ 内液 主要阴离子：HPO4-、Pr-;3、细胞内外液渗透压相等 三、体液的交换 （一）血浆与组织间液的交换 交换部位：毛细血管 交换动力：有效滤过压 动脉端：+10mmHg 静脉端：-8mmHg 交换结果；见图： 交换目的：向组织运氧和营养物质，组织排出CO2和代谢产物。 交换障碍：出现水肿（如血白蛋白量少、心功能衰 竭、高血压）、;;二、组织间液与细胞内液的交换 交换部位：细胞膜 交换动力：细胞内外液晶体渗透压 交换目的：除上述外，还有维持细胞内外水平衡 交换障碍：细胞肿胀或皱缩。 第二节 水和无机盐的生理功用 （一）调节体温 （二）促进物质代谢 （三）润滑作用（泪液的特殊作用） （四）维持组织形态与功能 ;二、无机 盐的生理功用 （一）维持体液溶量和渗透压 （二）维持体液酸碱平衡 （三）维持神经、肌肉应激性 ;注意： 1、K+、Na+浓度增高神经肌肉应性高。 2、血 K+过低时神经肌肉应性低，出现肌肉软弱无力甚至麻痹（如肠麻痹则腹胀） 3、Ca2+Mg2+H+浓度高神经肌肉应性低。 4、 Ca2+过低时神经肌肉应性升高，小儿缺钙时出现手足搐搦。 5、高血K+、对心肌有抑制作用，心率慢，严重时心跳停于舒张期。 6、低血钾，心率快，心律紊乱，心跳停于收缩期。 （四）维持细胞的正常新陈代谢;;一、钠的代谢 （一）钠的含量与分布 1、含量：2g/kg体重，体内总量约120克 血135~145mmol/L 2、分布：细胞外液：45%，细胞内液10%，骨骼 45%。 3、细胞内外平衡时间：多数组织为1小时。全身约24小时。 （二）吸收与排泄 1、需要量：5~9克/日，每日摄取量约7~15克 3、丢失：腹泻、呕吐、大量显性出汗。 4、排泄：主要是肾脏，控制严格。概括为“多吃多排、少吃少排、不吃不排。” ;三、钾的代谢;（二）钾的吸收与排泄 1、每日需要量：2.5克。肉类、水果、蔬菜丰富。 2、吸收：食物中钾90%被吸收，可满足需要。 3、腹泻时影响吸收，尤其1岁以下婴儿易发生腹泻， 更易缺钾。 4、排泄：80~90%的钾由肾排出，每天至少排出2克钾，排出量与摄入量基本相等。因此口服钾较安全。但肾对钾的排出控制不严格，特点是：“多吃多排、少吃少排、不吃也排”，不进食病人，每天至少排出1~2克。注意补钾。 （三）体内钾代谢特点 1、细胞内外分布差异大。测血钾采血严禁止溶血。;2、细胞内外平衡慢 3、物质代谢对钾平衡有影响： （1）糖原合成与分解的影响 临床应用：严重糖尿病低血糖昏迷，注射胰岛素并输入葡萄糖时注意补钾。也可用此方法纠正高血钾。 （2）蛋白质合成与分解的影响 临床应用：A、严重创伤（大手术、烧伤），组织大量破坏，或感染、缺氧条件下，蛋白质分解多，细胞内钾释放，