水痘(sun)本科PPT.pptVIP

传染病学 第二章 病毒感染性疾病第六节 水痘;;水痘湖人队遭遇“水痘危机” 布莱克无限期休战 ;发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹， 丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。 皮疹出现1-4天后，病毒血症消失，症状随之缓解。 ;病原学 ;（三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 ;二、发病机制;三、临床表现;; 　　水痘皮疹的特征： 　（１）部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。　 　（２）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。;;; ２、重症水痘 　发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病； 　　　　　　免疫功能受损病儿。 　表现：高热，出疹1周后体温40-410c， 全身中毒症状 皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布 常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。 ;3、先天性水痘: 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关。 　;1.若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。　　　 2.在产前4天以内，新生儿常于出生后4-5天 　发病，易形成播散性水痘，病死率25%-30%。 3.新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹 ;四、并发症;五、实验室检查;六、预后;七、诊断 ;鉴别诊断 ;;什么是带状疱疹？;八、治疗和处理;不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2～3年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。 按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险； ;避免接触孕妇和身体太弱的人。 合并细菌感染时使用抗生素； 可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂； 禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量； 病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。;患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，??换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。;九、预防;3.保护患者：与患儿密切接触的儿童应早期应用（3-6天内）丙种球蛋白（0、4--0、6mL／kg）可减轻症状，但不能完全阻止发病，或用带状疱疹免疫球蛋白5mL可降低发病率或减轻病情。