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结直肠癌肝转移的综合治疗;全世界结直肠癌病人有多少?;结直肠癌常见,发病率呈上升趋势!;结直肠癌死亡情况(中国);大肠癌常见转移器官;结直肠癌肝转移的发生情况;治疗还是放弃?;结直肠癌肝转移治疗方法;肝转移;结直肠癌肝转移治疗方法;手术切除指症;结直肠癌肝转移新观念;;如何提高CRC肝脏转移瘤切除率?;;年;;切除率和有效率之间有显著相关性;切除率与有效率之间极其相关
切除率: 新的终点
当前的化疗可使10–15%的患者通过肝脏手术得到挽救
这部分患者的生存获益显著:
5年生存率为30%
10年生存率为20%
;如何提高CRC肝脏转移瘤切除率?;FOLFOXIRI 比较 FOLFIRI;;如何提高CRC肝脏转移瘤切除率?;II期研究:C225用于不能切除的肝转移患者;转移性结直肠癌的一线治疗:随机对照研究的反应率;CRYSTAL 研究亚组分析:仅有肝转移者的PFS ;FOLFIRI alone (n=134);FOLFOX-4 alone (n=168);CRYSTAL 启示: C225与K-RAS;CRYSTAL 试验: C225与K-RAS;结直肠癌肝转移新辅助化疗的问题;;化疗后影像学检查显示有66例患者的肝转移灶消失;新辅助化疗后的肉眼CR:
外周有~20%的活细胞;结 论;化疗相关肝损伤 chemotherapy-associated Liver Injury;脂肪变和脂肪性肝炎: 见于伊立替康治疗 ;;406 cases enrolled
248(61.1%)accepted chemotherapy before operation;Liver Toxicity of Neoadjuvant Therapy: Combined Study;化疗相关肝损伤;mCRC患者接受化疗加贝伐单抗减轻肝损伤;但是,还有一些困扰的问题;结直肠癌肝转移术后化疗;辅助化疗: AURC 9002;Group Median DFS
Surgery 17.6 months
Chemotherapy 24.4 months
(p=0.028);;;结论:CRC肝转移术后辅助化疗不推荐使用IRI。;Nordlinger B 等;EPOC: 研究设计;EORTC 40983: 结果;开始术后化疗 115;EORTC 40983: Progression-Free Survival in Resected Patients;不可切除肝转移的姑息化疗;Bevacizumab Beyond First Progression: BRiTE Study;Bevacizumab Beyond First Progression: BRiTE Study;结直肠癌肝转移治疗方法;肝动脉内灌注Memorial Sloan-Kettering Randomized Study;;局部治疗-射频消融;结直肠癌肝转移 射频消融;;418例患者:仅肝转移结直肠癌 (剖腹术证实)
;总生存时间 ;无复发生存时间 ;总生存时间 (不能切除患者);放射治疗;放射治疗;CT/MRI;Home messages; ??? 谢!
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