介入放射学总论幻灯片.ppt

第三节 常用的介入导向及相关设备 1、DSA（Digital Subtract Angiography， 数字减影血管造影） 2、高压注射器 3、CT 4、MRI 5、超声 DSA 数字减影血管造影系统 减去骨髂等影像 DSA 数字减影的原理 DSA 高压注射器 超声 第四节 介入放射学基本操作技术 1、Seldinger 技术 2、血管造影技术（DSA导向技术） 3、经皮腔内血管成形术（PTA技术） 4、内支架（Stent）成形技术 5、栓塞技术 Sedinger技术 经皮穿刺、引入导丝、导管技术 前后壁穿刺技术 前壁穿刺技术—改良术 穿刺点选择 动脉 股动脉、肱动脉、肘动脉、腋动脉 静脉 股静脉、颈内静脉、肘静脉、腋静脉 经皮穿刺点选择 便于手术操作 常规穿刺点不能穿刺 有时两处同时进行穿刺 通过导管注射造影剂以显示目标结构 造影技术 为何要造影？ X 光机只能观察到的是：人体的骨骼和肺内的一些结构 而人体大部分器官、管腔（包括血管）在X光下是观察不到的 向体内注射一种不透X光的液体 — 造影剂 通过观察造影剂的充盈情况就可以间接观察到人体内的上述结构 * ETL * ETL 开讲《介入放射学》目的 介绍这门学科有必要 与内、外科等不同，是新兴学科，所知者不多或者知之甚浅 临床应用日益广泛，作用较大，在一些疾病已经可以作为首选诊疗方法 开讲《介入放射学》目的 学习这门学科有意义 少部分人从事这一学科 目前从业情况： 大型教学医院 中小医院 大部分人应用这一学科 何种情况下选择？ 目录 第一节 介入放射学发展简史 第二节 介入放射学常用器械 第三节 常用的介入导向及相关设备 第四节 介入放射学基本操作技术 第一节 介入放射学发展简史 一、介入放射学的定义 : 介入放射学(Interventional Radiology， IR)是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其它介人器材导入到疾病相关的特定部位，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的临床应用学科 第一节 介入放射学发展简史 在影像监视下进行 经皮穿刺、插入导丝、导管、网篮等进行 诊断： 造影—-了解管腔的分布、形态、血流情况 取样—-从特定的区域取出物质进行组织学、细菌学、生理学、生化学、细胞学诊断 治疗： 灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成形、支架、取石 第一节 介入放射学发展简史 定义的三个要素： 1、医学影像诊断设备的导向引导 2、微小创伤的概念 3、对疾病进行治疗或诊断， 而又侧重于治疗 二、介入放射学发展过程中的重要历史事件 1、介入放射学的很多学科内容和技术方法在它诞生前已经出现，许多介入放射学先驱做了开创性的工作 2、介入放射学的很多学科内容和技术方法不单纯是由“介入放射学家”发明创造的，许多其他学科的专家对介入放射学的产生也起到重要的作用，介入放射学吸收了大量其它学科的相关内容和技术 第一节 介入放射学发展简史 X射线的发现 1929年首次经皮将导管置入人体血管 三、介入放射学的学科特点 1、介入放射学是与内科（特征是以药物治疗为主）、外科（特征是以开刀手术治疗为主）并列的临床医学三大学科 2、随着临床医学和现代医学影像技术的发展逐步成熟并确立了临床作用 3、面临新的挑战和发展机遇 机遇：设备、材料、技术、医学模式改变 挑战：边缘学科的发展与重组 第一节 介入放射学发展简史 介入放射学：是科学而不单纯是技术 介入放射学起源于放射学家对血管闭塞性病变的成形治疗技术 随着技术的不断成熟与应用普及 经过介入放射学者几十年的艰苦努力 介入放射学已经成为临床医学的三大支柱性学科之一 第二节 介入放射学常用器械 介入常用器械主要有穿刺针、导管、导丝、球囊导管、支架以及栓塞材料等 由于使用习惯，对于这些器材大小的描述经常采用的是英寸（inch）和French制，简单换算方法如下：3F（French）＝1mm，180mm＝7inch;穿刺针大小还常以号（gauge）来表示，gauge越大的穿刺针内、外径越小 介入放射学常用器械 穿刺针 介入放射学常用器械 穿刺针 导管 导管的材料和形态 导管 导管的材料和形态 导丝 导丝的材料和形态 导管鞘 作用和结构 球囊导管 支架 结构和用途 栓塞剂的分类 按性质分类： 无活性物质 自体物质 放射性微粒 按作用时间分类： 短期、中期、长期 按体内可否吸收分类： 可吸收、不可吸收物质 栓塞剂的分类 颗