介入治疗新进展之抽吸血栓术幻灯片.pptVIP

介入治疗新进展—抽吸血栓术 广东医学院附属医院心血管内科 吴铿 回皓升 柯伟良 动脉粥样硬化血栓形成 是全身性的疾病 危及生命 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 心绞痛: 稳定 不稳定 心肌梗死 外周动脉疾病: 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死 急性心肌梗死经典治疗方法 单纯溶栓 溶栓+PCI 波立维+阿斯匹林强化+PCI 问题与焦点 1.未能更及时有效挽救更多的坏死心肌 2.慢血流或无复流发生率高，可能原因 血栓未能彻底清除、 微血管栓塞 微血管、心肌水平灌注不良 新的策略 波立维+阿斯匹林强化 +替罗非班 +抽吸血栓术 +PCI 病例1:急性心肌梗死抽吸血栓术 许X，男，65岁，于2009年4月入院 主诉：胸痛2个小时 HP（-）、CH（+）、DM（+）、SM（+） 体查：BP120/70，R28，双肺（-），HR86bpm 律齐，无杂音 ECG：Ⅱ﹑Ⅲ﹑AVF ST段抬高，病理性Q波 诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死 、泵功能Ⅱ级 治疗：波立维及阿斯匹林 +溶栓？ +替罗非班 + 抽吸血栓术 右冠脉造影:中度病变 右冠脉造影:急性血栓病变 抽吸血栓术 抽吸栓术后7天复查 结果:胸痛完全消失，心功能改善明显 ST段回落﹑TNI峰值提前及明显降低 抽吸血栓7天后PCI 抽吸血栓7天后PCI后 右下肢动脉造影:正常 左下肢动脉造影: 股动脉急性闭塞 左下肢动脉抽吸血栓术后: 血流恢复 抽吸出的血栓 结果:左下肢疼痛消失，足背动脉搏动恢复，皮温由冷转暖 下腔静脉置入滤器防治肺血栓栓塞 结 语 1.抽吸血栓术是介入的新发展，与经典方法相比，其效果更好，安全有效。本报告病例的经验值得推广应用； 2.抽吸血栓术可以应用到冠脉、肾和四肢等动脉急性闭塞症； 3.抽吸血栓术时机的选择，方法等有待进一步的研究﹑提高。