淋巴瘤医学课lymphadenoma文稿.pptVIP

淋巴瘤;讲授目的和要求;讲授主要内容;１，定义 淋巴瘤（lymphoma）的发生与免疫应答反应中淋巴组织增殖分化产生的各种免疫细胞有关，是起源于淋巴结和结外淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤。 淋巴组织遍布全身且与单核巨噬系统、血液系统关系密切，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位。;２，历史 1832年Thomas Hodgkin报告一种淋巴结肿大和脾大的疾病， 33年后Wilks以Hodgkin命名此种疾病。 1898年发现了Reed-Sternberg（RS）细胞，明确了HD的病理组织学特点。 ;２，历史 1846年Virchow从白血病中区分出一种称为淋巴瘤或淋巴肉瘤（lymphosarcoma）的疾病， 1871年Billroth又将此病称为恶性淋巴瘤。 现在将此种疾病称之为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。与HD比，NHL有较多结外侵犯，以跳跃式传布，其病理组织学高度不均一，缺乏RS细胞，有许多亚型。;３，发病情况 ３，１　我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，排在恶性肿瘤死亡的第11－13位。 ３，２　经标化后淋巴瘤的总发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，均明显低于欧美各国及日本。 ３，３　发病年龄最小3个月，最大82岁，以20－40岁为多见，约占50%左右。 ３，４　HD仅占淋巴瘤的8%－11%，与国外HD占25%有显然不同。;４，总结 ４，1，一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。 ４，2，以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。 ４，3，主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。 ４，4，淋巴瘤是一组高度异质性的疾病, 不同亚型的淋巴瘤其临床表现，病理类型, 对治疗的反应和预后有很大的差异。; 淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系。 1，感染因素：病毒感染如EBV、HTLV、HIV; 细菌感染如幽门螺旋杆菌 2,免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也 有较高程度的相关性 3，理化因素 4，环境污染 ;1，淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤 (non- Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。 2，比较两类淋巴瘤的细胞学来源，病变部位，临床表现，染色体易位和治愈的可能性等，提示HL和NHL是两类不同的肿瘤。;;经典型霍奇金淋巴瘤;混合细胞型; NHL的命名和分类极不一致。目前认为，淋巴细胞和组织细胞在组织发生，细胞形态以及功能上均有不同，淋巴细胞中的B和T细胞也是两类不同功能的细胞，加上NHL的明显异质性，使分类复杂多变。 目前以免疫学和形态学为基础，将免疫组化、细胞遗传和基因检测等新技术应用于分型中，对NHL的分型进行了深入广泛地研究。 ; 受侵犯的淋巴结其切面外观呈鱼肉样，镜下正常的淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞排列紧密，细胞成分单一，与HD不同。其病理分型尚在发展中，以下为当前的分型概况。 ;;恶性程度; WHO的2001年新分类 B细胞淋巴瘤 前B细胞肿瘤 前B淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤（B-ALL） 成熟（外周）B细胞淋巴瘤 慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞性淋巴瘤（B-CLL/SLL） 前淋巴细胞性白血病（B-PLL） 淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤／浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核样B细胞淋巴瘤（MZL） 滤泡性淋巴瘤（FL）(分级I、II、III) 套细胞淋巴瘤 (MCL) 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBLC） 变型：中心母细胞性、免疫母细胞、富于T细胞和组织型、 淋巴瘤样肉芽肿型、间变性大B细胞型、浆母细胞型 亚型：纵隔(胸腺)、血管内、原发性渗出性淋巴瘤， 伯基特淋巴瘤（BL）; WHO的2001年新分类 T细胞淋巴瘤 前