麻醉常用监护仪医学课教学教程.pptVIP

麻醉常用监护仪  一、麻醉常用监护仪 1、心电监护仪（ECG）? 是常规监测项目，反映心率、心律的变化，有无心律失常及心肌缺血等改变，有的监护仪可进行心律失常分析及 S — T 段的分析。 ?2、无创血压监测（ NBP ） 可设定时间定时无创压力监测，使用方便 3、 呼吸监测 ? 包括呼吸频率、节律及幅度 4、血氧饱和度 SaO2 ? 通过氧饱和度探头可持续监测病人血氧饱和情况。  5、体温监测 ? 通过不同监测探头可测定病人不同部位温度。6、吸呼气体氧气、二氧化碳 监测和麻醉药物浓度监测 ? 通过传感器置放欲病人呼吸通路可观察病人通气功能和吸入呼出麻醉药物浓度7、有创压力监测? 通过压力数据与波形监测病人血压的动态变化，包括收缩压、舒张压、平均压，是病人循环功能的重要参数。 　　 二、基本原理 ? 数监护仪有显示器，心电记录器，呼吸监测器，体温监测器，压力监测器计算机处理系统组成。 心电活动经心电导联线传入监护仪，血压经压力传感器变成电信号传入监护仪，呼吸活动由呼气、吸气造成胸腔电阻的改变经心电导联与心电活动同时传入监护仪。监护仪的分析处理系统将来自病人体内之电信号放大后经微型计算机处理后变成波形与数字，显示在示波器的屏幕上。?　　 处理系统是监护仪内校正和解释来自人体信号的。组成部分可以是单一的放大器，也可以为复杂的编有程序的微型电子计算机。 ? 三、麻醉常用监护仪介绍  1、心电监护  心电图导联电极多由银 - 氯化银制成，监护仪将来自病人体内的心电活动加以处理，认识 R 波，从 R-R 的时间间隔计算心率，并有记录，报警装置。 ? 2、 压力监测系统的中心部分是监护仪的中心处理系统及示波器；周围部分由压力传感器组成。 压力传感器是一种将血管内之液体静力压转变成电位变化的装置，通过压力传感器后血管内静液压变化可转成电的变化经过中心处理系统处理后显示于示波器屏幕上。 ?　　 压力传感器的基本原理为 Wheatstone 氏电桥。有 4 个电阻组成， 4 个电阻制成弹簧状，分别通过机械装置连至一弹性金属膜或塑料膜上。压力传感器由一穹隆形园盖盖住（ Dome ）， Dome 有两个开口，一个为排气孔，另一个开口与测压管，输液装置相连。 整个管道系统充满含肝素的生理盐水，当血压变化时，通过动脉插管，测压管内肝素盐水传至传感器金属膜上，金属膜受压变形，使电阻丝长度改变（其中两根电阻丝伸长，两根缩短），在 Wheatstone 氏电桥上就会有电势差出现，经过监护仪校正放大，计算机处理后在示波屏上以曲线及数字显示，检出收缩压，舒张压，平均压，并输送至警报系统，超出预置范围则以声学及光学报警，使医务人员重视 ? 3、呼吸监测： 包括频率、节律、波形。 随呼气、吸气胸腔电阻发生周期性变化，通过心电图导联线传至监护仪上经放大，微机处理后可换算成呼吸频率，电阻的变化以波形在屏幕上显示，也有报警系统，导线应置在呼吸运动最大的部位以能监测最大的电阻变化。 ? 流量计的流速传感器上有一筛状隔网，气流通过该网时受网的阻力而流速下降，结果使网眼的另一端的压力轻微下降。网眼两端形成压降差。压差传感器可据此压差感应，产生电信号。流速越快，压降越大，则产生压差电信号越强。 气流应尽可能是层流，锥形体的保护网及毛细网可提供此种气流方式，流量计上的加热器可加温毛细网，避免呼出的饱和水蒸汽在筛状隔网上冷凝沉积，阻塞网眼。该隔网清洁消毒较为困难，另外在高流量测定时误差偏大。 　可用于测量气体流速，容量及呼吸频率，与其它分析仪结合可作诸如残气量、气体分布等测定。　　 热敏式流量计：　此计依据热量传导与气体流量相关的原理设计。核心部分为温度依赖性电阻元件，热线或热珠接通电源时该元件加温，当气流通过热敏件时可使其温度下降，并改变电阻(热珠温度下降时电阻增加，热线温度下降时电阻减少)。维持热线温度的电流的变化与气体流速成正比。