欧洲心脏病学会（ESC)制订的糖尿病指南解读与宣讲.pptVIP

欧洲心脏病学会（ESC)制订的糖尿病指南解读 DM与CVD是一枚硬币的两个面—ESC DM是21世纪的灾难—WHO DM为CHD 等危症 —ATP Ⅲ 新疆医科大学一附院 何秉贤 糖代谢异常的诊断标准 项目 来源 标准（静脉血浆mmol∕L（mg∕dl） 正常血糖 WHO FPG＜6.1(110) +餐后2hPG＜7.8(140) ADA（1997） FPG＜6.1(110) ADA(2003) PG＜5.6 (100) 空腹血糖受损（IFG） WHO FPG≥6.1(110)和＜7.0(126) +餐后2hPG＜7.8(140) ADA（1997） FPG≥6.1(110)和＜7.0(126) ADA(2003) FPG≥5.6 (100)和＜7.0(126) 糖耐量异常（IGT） WHO FPG＜7.0(126)+2hPG≥7.8和＜11.1（200） 糖尿病（DM） WHO FPG≥7.0(126)或餐后2hPG≥11.1（200） ADA（1997） FPG≥7.0(126) ADA(2003) FPG≥7.0(126) 著名的DECOD1518例DM确诊的情况 仅根据空腹血糖诊断的 613例（40.40%） 空腹+餐后2h血糖诊断的 431例（28.40%） 仅根据餐后2h血糖诊断的 473例（31.20%） 共计 1518例（100%） 1999年WHO糖尿病诊断标准 1. 糖尿病症状加任意血糖≥11.1mmol∕L（200mg∕dl)或 2. 空腹血糖≥7.0mmol∕L（126mg∕dl)或 3. OGTT 2hr血糖≥11.1mmol∕L（200mg∕dl) 2007年中华医学会糖尿病学分会拟订的2-DM诊断标准 1. 有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和原因不明的体重下降）加： ⑴ 随机血糖 ≥11.1mmol∕L（200mg∕dl)或 ⑵ 空腹血糖 ≥7.0mmol∕L（126mg∕dl)或 ⑶ OGTT 2hr血糖 ≥11.1mmol∕L（200mg∕dl) 2. 无糖尿病症状者，需另日重复测血糖，以明确诊断 Diabetes Dyslipidemia Hypertension Obesity Type 2 Diabetes, complex disease Type 2 Diabetes, dysmetabolic syndrome T2D的心血管危险因子 LDL↑ HDL↓ 高血压 HbAIC 吸烟 ——UKPDS 空腹血糖对心血管事件的预测依赖于餐后血糖 Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. DECODA研究 (n=6,817) 空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.83 p0.001 心血管死亡多变量风险率 指南强调对糖尿病的治疗应全面， 目的是为了防治并发症 防 治 在发生DM之前，往往有IR、IG