缺血性脑血管疾病的二级预防李焰生幻灯片.pptVIP

缺血性脑血管疾病的二级预防多重危险因素的系统干预;脑血管疾病的危害;脑血管疾病的危害;WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高;;有过卒中史患者的再发风险明显高于仅有危险因素的患者;重度 RR ≥ 4;中国脑血管病患者和多血管床病变患者比率高于全球水平;已发生过一次事件的患者，在其他血管床上面临动脉粥样硬化血栓形成事件的高风险;1435例脑卒中患者的血管性危险因素;缺血性脑血管疾病的二级预防基本认识;;预防干预所降低的相对危险下降;仅仅知晓是完全不够的!;二级预防的差距-PREMISE;缺血性脑血管疾病预防体系;缺血性脑血管疾病预防体系;危险因素的控制;需要建立系统的指南实施措施来克服障碍，从而使医疗卫生工作者能够有效地使用指南。….. 例如，当培训计划为医师提供支持性策略（如办公室提醒）、加强性策略（如反馈）和倾向性策略（如临床实践指导）时，就很容易看到临床实践质量的提高。 一项用于改善MI后冠心病二级预防策略实施的AHA试验性计划（Get With the Guidelines—CAD）证实临床治疗出现显著改善。计划使用一种内含系统性措施的协作模型（包括通过网络获得相关指南、预先打印好的出院单和医师提醒）在1年期间使戒烟咨询服务从53%提高到88%（P0.05）、出院时的血脂治疗从54%提高到78%（P0.05）、转诊接受心脏康复率从33%提高到73%（P0.05）。 NIH已经认识到循证临床疗法与其实际应用率之间在社区中存在很大的差距，并且创立了一种新的医学研究路标（Roadmap for Medical Research）来对临床研究进行重新处理和“消除那些阻止研究结果迅速到达公众水平的最大障碍”;世界卒中日宣言2004年6月24日,温哥华确保将现有的知识付诸实践 ;缺血性脑血管疾病预防体系;;UCLA医学中心卒中PROTECT Protecting Recurrence of Thromboembolic Events through Coordinated Treatment ;UCLA医学中心卒中PROTECT Protecting Recurrence of Thromboembolic Events through Coordinated Treatment ;UCLA医学中心卒中PROTECT Protecting Recurrence of Thromboembolic Events through Coordinated Treatment ;UCLA医学中心卒中PROTECT Protecting Recurrence of Thromboembolic Events through Coordinated Treatment ;; 二级预防研究??容; 脑血管病二级预防研究 研究号： 患者姓名： 记录者： 记录日期： 课题负责：上海第二医科大学附属仁济医院神经科 课题资助：上海市科学技术委员会 ;1435例脑卒中患者的基本情况;医师培训前、后出院用药比较;医师培训前、后专病门诊随访用药比较;医师培训前后不同LDL-C水平出院带药、随访用他汀类药物使用率比较;随访期缺血性卒中患者与脑出血患者的危险因素控制情况 ;中华内科杂志 2007,46:739;脑血管疾病二级预防疗效;脑血管疾病二级预防疗效; 二级预防研究内容;卒中是具有多重危险因素的极易复发的疾病 做好卒中二级预防可减少复发50% 系统地二级预防才能显著下降复发率 卒中急性期实施二级预防比在门诊实施效果好 开展卒中专病门诊能进一步提高预防疗效 对医生和患者的教育能相当程度地提高临床实践对指南的遵循。