常见慢性病的社区防制教学教材.pptVIP

常见慢性病的社区防制; 一级预防;一级预防;对象：有特殊发病危险因素的群体和社区居民;对象：全社会人群或全体社区居民 ; 心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分相互作用是互补（协同作用） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进行防治的基本原则和策略。;图 常见的可改变的心血管病危险因素之间的相互关系 ;图 心血管病总体危险评估和防治策略;总体危险评估在防治中的作用：;是对个体进行危险分层，进而确定干预措施的重要依据 有助于综合调整危险因素控制的方案 有助于合理配置有限的医疗资源，最大程度且以最低花费挽救最多的生命 ;预防措施;二级预防; 最有效的方法 社区综合防治 即充分合理利用社区内的各种资源，建立较为完善的组织体系和运行机制，采用健康教育和健康促进的手段，针对多个心血管疾病或多个危险因素进行干预。 ;社区综合防治;社区综合防治实施步骤和内容;慢性病的预防与控制;慢性病的预防与控制;慢性病的预防与控制;以社区为基础建立高血压病的管理网络 发现和确诊患者，病情程度的确定和分析，患者的教育、心理行为指导和随访，治疗方案的制定和执行 目的是早发现、早诊断、早治疗、早管理患者，尽早通过行为干预和药物治疗，预防和控制高血压，最大限度减少或延缓并发症的发生;社区管理程序 （一）确定管理对象 1.门诊筛查 2.通过社区卫生调查或进行专项慢病筛查 3.健康体检 （二）建立并使用健康档案 （三）随访 1.随访目的 （1）根据血压级别和危险因素状况，进行危险分层 （2）对患者进行临床评估，确定管理级别，制定个体化规范治疗和随机管理方案 （3）进行健康教育和患者自我管理指导 （4）监测患者血压、各种危险因素和临床情况的改变及观察疗效并作好随访记录; 1.管理前诊断性评估 分级分层、确定管理级别 2. 个体干预计划的制定与实施 3. 随访 4. 定期管理效果评估 ;高血压分级：按下表血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。 表 血压水平的定义和分类( mmHg );高血压危险分层 ;影响高血压患者预后的因素;影响高血压患者预后的因素;不同危险层患者的管理——药物使用 ;不同危险层患者的管理——随访管理要求 ;不同危险层患者的管理——随访管理形式 ;高血压患者个人的管理效果评估 ;高血压患者的转诊 ;非药物治疗 减重，减少膳食脂肪摄入，增加及保持适当体力活动，保持乐观心态，戒烟、限酒等 药物治疗 应遵循的原则： 1.强调治疗要达到目标血压 2.小剂量开始，逐步增加以获得最低有效剂量 3.合理联合用药，在单药效果差时，可用两种或以上药物 4.24小时平稳降压，尽可能使用每日给药一次的长效制剂 5.避免频繁换药，除患者耐受性差或4至6周后效果差之外 6.个体化治疗 7.长期坚持用药;建档率 社区发现的高血压患者中建立健康档案的比例 规范管理率 社区发现的高血压患者中由本社区卫生服务机构规范管理的患者比例 控制率 本社区卫生服务机构管理的高血压患者中，控制效果在“尚可”及以上的比例 高血压知识知晓率 本社区居民中了解高血压防治基本知识的居民所占比例;肿瘤防治立足于社区，加强发病情况、致癌因素及流行因素的调查 进行有效的社区诊断，社区动员，消除致癌因素 早发现、早诊断、早治疗患者，降低病死率，提高患者生活质量，延长寿命;建立肿瘤登记报告制度 及时转诊避免延误正确的治疗 1.早期征兆的认识 （1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 （2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 （3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。 （4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。 （5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。 （6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。 （7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 （8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。 （9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 （10）血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的进行性体重减轻。 ;建立肿瘤登记报告制度 及时转诊避免延误正确的治疗 2.早期发现肿瘤的有效措施 （1）肿瘤标记物监测：CEA，AF