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2015年国家执业药师资格考试辅导 药学专业知识（二） 主 讲 何 冰 皮肤科疾病用药 皮肤科疾病用药 皮肤寄生虫感染治疗药 痤疮治疗药 皮肤真菌感染治疗药 外用糖皮质激素 皮肤科疾病用药（考点） 病期 皮损特点 剂型 急性 红斑、丘疹、丘疱疹 粉剂、洗剂、溶液湿敷 水泡、糜烂、渗出 溶液湿敷、油剂 亚急性 有少许渗出 糊膏剂、油剂 无渗出 乳膏剂、软膏剂、凝胶剂 慢性 泛发慢性皮损 乳膏剂、软膏剂、醋剂 局限性肥厚增生 硬膏、乳膏剂、软膏剂、凝胶剂、涂膜剂 单纯瘙痒无原发皮损 醋剂、洗剂、乳膏剂、搽剂 皮肤寄生虫感染治疗药——作用特点 皮肤寄生虫感染 疥螨、虱子 特效药：林旦霜 杀灭疥虫、虱和虱卵 克罗米通 特异性杀疥螨，局麻——止瘙痒 苯甲酸苄酯 高浓度杀疥螨，作用硫磺 皮肤寄生虫感染治疗药——典型不良反应 过敏，林旦霜长期大量使用——神经毒性，诱发癫痫 痤疮治疗药——作用特点 非抗生素类抗菌药 过氧苯甲酸 杀灭痤疮丙酸杆菌 壬二酸 直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的需氧/厌氧菌 抗角化药 维A酸 促进毛囊上皮更新，抑制角质蛋白合成 异维A酸 抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌 阿达帕林 抑制白细胞趋化，抑制角质形成细胞过度增殖 痤疮治疗药——典型不良反应 非抗生素类抗菌药 过氧苯甲酸 过敏性接触性皮炎 壬二酸 局部刺激 抗角化药 维A酸 局部皮肤反应 异维A酸 阿达帕林 用药监护（考点） 针对痤疮的不同类型选择用药** 皮脂腺分泌过多——首选过氧苯甲酰凝胶 轻、中度痤疮伴严重炎症——维A酸，克林霉素 痤疮伴细菌感染——红霉素-过氧苯甲酰、克林霉素凝胶 中、重度伴感染——阿达帕林 囊肿型痤疮——口服维胺酯胶囊 注意规避耐药性 注意用药部位的保护 红霉素-过氧苯甲酰、克林霉素凝胶——急性皮损禁用 维A酸避免用于皮肤较薄处 维A酸与过氧苯甲酸有配伍禁忌，交替用 皮肤真菌感染治疗药 药理作用与临床评价见抗真菌药 用药监护（考点） 注意与糖皮质激素的适宜联合治疗 皮肤真菌感染未根治前，原则禁用糖皮质激素 注意对手、足癣的预防与合理用药 使用外用药时尽量少用/不用肥皂/碱性药物 外用糖皮质激素 作用特点：抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生 典型不良反应：播散/加重用药部位的皮肤感染 长期外用——激素依赖性皮炎 吸收——库欣综合征 用药监护（考点） 严格控制糖皮质激素的应用指征 用量尽量节俭 注意用药部位 面部和阴部避免长期外用 强效制剂儿童使用2W ,只限于严重、顽固性皮炎，短期使用 皮肤科疾病用药考纲内容（小结） 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 过氧苯甲酰、维A酸、阿达帕林、异维A酸制霉菌素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、环吡酮胺、醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、醋酸曲安奈德、糠酸莫米松、卤米松的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 皮肤科疾病用药 皮肤寄生虫感染治疗药：了解分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及升华硫、林旦霜、克罗米通的适应证、注意事项。 痤疮治疗药：了解分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及过氧苯甲酰、维A酸、阿达帕林、异维A酸的适应证、注意事项。 皮肤真菌感染治疗药：了解分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及制霉菌素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、环吡酮胺的适应证、注意事项。 外用糖皮质激素：了解分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、醋酸曲安奈德、糠酸莫米松、卤米松的适应证、注意事项。 B型题 A.阿达帕林 B.林旦霜 C.维A酸 D.酮康唑 E.醋酸曲安奈德 皮肤念珠菌病可选用 D 扁平疣可选用 C 脓疱型痤疮可选用 A. 疥疮及阴虱病可选用 B 盘状红斑狼疮可选用 E