pacing concept 起搏器概念PPT.ppt

起搏的基本概念Pacing Concepts;认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 规定基本电学术语的定义 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 解释感知的重要性 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型;第一节 起搏系统的组成与功能;正常的心脏传导系统; ;人工心脏起搏系统的组成;起搏系统;组成：电池、电路、外壳、连接装置、传感器、 微处理器 功能：产生并发放电刺激;混合电路板正反面观;2、 电极导线;电极;植入方式 心内导线或经静脉导线 (transvenous leads) 心肌导线/心外膜导线 (epicardial leads);2.3 导线固定方式;2.3导线固定方式;3.起搏系统分类;从顶端电极（阴极）流动 刺激心脏 通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极）;阳极;单极导线 unipolar lead;单腔系统 Single Chamber ;识别起搏节律;识别起搏节???;心房和心室都植入导线;识别起搏节律;识别起搏节律;识别起搏节律;识别起搏节律; ;认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 规定基本电学术语的定义 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 解释感知的重要性 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型;第二节 电学概念;电压 (voltage - V) 电流 (current - I) 阻抗 (resistance - R);电压;电流;阻抗;电压、电流和阻抗是相互依存的;电压和电流;电阻和电流;欧姆定律 (Ohm’s Law) ;如果您将电压减半，电流也跟着减半 如果您将电阻减半，电流则加倍 如果阻抗增大，电流会变小;欧姆定律可用来求出通过起搏器电路的电流总量;在本例中，电压降为一半;在本例中，阻抗降为一半;不同时期的起搏阈值变化;阻抗变化影响起搏器的功能和电池的寿命;起搏系统阻抗;导线阻抗值随下面的因素而变化：;导线金属丝周围的绝缘破裂会引起阻抗值下降;金属丝在绝缘层内断裂会引起阻抗值上升;认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 规定基本电学术语的定义 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 解释感知的重要性 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型;第三节 刺激 Stimulation;刺激过程;刺激阈值 (stimulation threshold);脉冲: 振幅 Amplitude 脉宽 Pulse Width;1 振幅(Amplitude)- 是由起搏器发送到心脏的电压总量;2 脉宽 (pulse width) -是起搏脉冲的时间（持续时间）;3 强度 - 时间曲线图 (strength duration curve);强度 - 时间曲线图的临床用途; 为什么程控时选择 固定脉宽，改变电压值？ - 为什么MDT设置脉宽出厂值为0.4ms？;病人安全是首要的，第二个重要目标是延长电池的寿命; ;电极设计也可能影响刺激阈值;导线成熟过程;激素缓释电极;导线成熟过程;认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 规定基本电学术语的定义 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 解释感知的重要性 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型;第四节 感知 Sensing;感知 (sensing);心腔内电图(intracardiac electrogram)记录从心内膜里面获取的波形;心腔内电图信号反映电压的变化与时间变化的关系;起搏器必须能够感知心脏自身节律并对其作出反应;感知灵敏度;5 mV;5 mV;5 mV;精确的感知 ...;感知不良 (under sensing or low sensitivity) ;过感知(over-sensing or too sensitive);精确的感知要求将误感知的信号过滤掉;精确的感知取决于 ...;可影响感知的因素有：;单极感知;双极感知;金属丝断裂,绝缘破裂可引起感知不良或过感知;认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 规定基本电学术语的定义 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 解释感知的重要性 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型;第五节 电磁干扰 Electromagnetic Interference (EMI);电磁干扰 (EMI);当电磁干扰信号被误认为 P 波或 R 波时会发生过感