复杂性功能性胃肠病课件.ppt

* 成都中医药大学临床医学院 * 中西医可否在消化系统疾病诊治中结合 不仅可以而且非常有互补性 各有所长，非常有结合必要 如何结合需要时间磨合 诊断治疗体系相对独立矛盾 * 成都中医药大学临床医学院 * 不仅可以而且非常有互补性 都是以人体健康和疾病为对象 采用了不同时期的先进思想和方法为指导、以人类所有生理病理现象为根本内容 各自有其认识疾病与健康的体系，没有一者完美无缺 * 成都中医药大学临床医学院 * 各有所长，非常有结合必要 定位准确、系统性强——西医（属于固定的点片面式） 病机认识深刻、辨证认识高明、用药个体化突出——中医（动态变化认识） * 成都中医药大学临床医学院 * 如何结合需要时间磨合 体系时间差异太大 融合的基本思想反差大（中医更多与历代先进的哲学、文化、政治、数理化、人文社会内容结合，集防病、治病、修身、养性等于一体，而西医却是不断与现代先进的自然科技理论结合） 一个采用高度的整体式的模糊诊治体系，另一个则是采用不断深入分析与不断交叉产生新识的过程 * 成都中医药大学临床医学院 * 诊断治疗体系相对独立矛盾 中医以阴阳概括人体基本组成，以五行概括人体五脏功能基本特征，强调疾病阴阳失调是疾病发生的基础，临证时更强调诊者个人能力与修为 西医则是以分析式地方法认识人体与疾病，受现代数理化思想影响，总在寻找某个疾病与某个基因的关系，很少关注总体的性能，更不会注意个人的感受，注重标准性、规范性、可重复性，很少关注个体差异与个体感受 * 成都中医药大学临床医学院 * 分段辨证概念及其意义 分段辨证——就是把每段损伤类型及范围理清，根据中医的认识，进行辨证分型 临床实际难以做到精确，但总比没有好 * 成都中医药大学临床医学院 * 分段辨证很有价值 需要对两套体系精熟，反复实践、对照、比较 中医古籍的反复阅读和体会 如何分段需要对微生态、营养、代谢、消化特性等的精熟 最终达到西医结构功能与中医功能气机有机的统一，综合运用，临床诊治脾胃病可简便、快速、治疗精确、疗效持久 * 成都中医药大学临床医学院 * 举 例 西医：食道的症状 胃的症状 小肠的症状 大肠肛门的症状 口腔的症状特殊 肝胆的症状 胰腺的症状 微生态的症状 营养代谢的症状 内分泌、免疫的症状 中医：脾胃气机损伤的症状体征 气血受损的症状体征 五脏气机的关键是——虚证加气机 六腑、经络、六淫、饮食劳倦、病后状态、 气化状态——中医认识人体的运动状态 * 成都中医药大学临床医学院 * 关键都是在人体重复上论证 都以相同的对象及需求作为任务与目标 都以恢复肌体正常生理作为最终目的 * 成都中医药大学临床医学院 * 如何推广 尚需要时间 进一步研究 * 成都中医药大学临床医学院 * 中医的脾胃与上下消化道 中医认为整个脾胃功能重点就是主管食物的消化和营养的吸收 简单的说就是“后天之本”、“气血生化之源”、“后天养先天”、“升降枢纽” 基本表现特点就是“脾升胃降” * 成都中医药大学临床医学院 * 中医的脾相当于西医的肠道 中医脾的消化生理相当于肠道，但是其范围又比西医的肠道内涵更广泛（阴阳、五行、脏腑气血津精均与其有关） * 成都中医药大学临床医学院 * 中医的胃相当于咽食道及胃 中医的胃包含了咽食道胃肠道（阳明主要就是包含了肠道的一部分） * 成都中医药大学临床医学院 * 分段辨证的基础与意义 实际就是以现有理论知识为基础，进行相互间的补偿完善关系 西医的优势从规模上已经得到印证 中医的优势从历史上已经得到印证 取长补短——是所有科学发展的必然基础 * 成都中医药大学临床医学院 * 疾病原因分析方法 因果分析法： 单因单果 ↓↓↓↓ 单因多果 ↓↓↓↓ 多因单果 ↓↓↓↓ 多因多果 * 成都中医药大学临床医学院 * 中医病因临床研究观察 多数是复合病因、复合病机、多系统、多节段（环节）、 老年病、慢性病都存在这个问题——只是大家没有认识到，或者不喜欢多元论（难以把握，难以使用，难以治疗） * 成都中医药大学临床医学院 * 比如便秘的使用各种通便药物，其最终结果是肠为中心的损伤加上继发的各系统损伤的综合！ 从目前报道看，单单为通便而用药是简单的（单一、快速、明显、患者愿意接受等方面），但从长远看，损伤多是不可逆的！比如黑变病、肠壁平滑肌损伤、免疫变化，即是直接加间接损伤！多数需要长期的观察留意方可明白，也需要较长时间才可恢复（如黑变病）！ * 成都中医药大学临床医学院 * 中医的脾胃疾病基本观点 “正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”《内经》 生命是有限的，脾常虚 脾易损，气血弱，脏易虚，邪易生（食积、湿及气滞） * 成都中医药大学临床医学院 * 古代经方价值 开创了治疗消化疾病的先河 其提出的诊治方法今人难以企望 方法简单实用性重复性强（时间