慢性支气管炎完整课件.ppt

重点，但不难。 * 简要介绍。 * 重点、难点。 * 可让学生自己总结。 * 提出问题，给学生思考讨论。 * 总结本次全部内容，带着学生合上课本回忆。 拓展思路，提出需要学生自己总结的问题，让学生课后展开广泛讨论。 参考资料：《内科学》五年制本科教材，第七版，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。 《内科学》七年制本硕教材，第一版，王吉耀主编，人民卫生出版社。 《临床药物应用》人民卫生出版社。 《药理学》五年制本科教材，第七版，金有豫主编，人民卫生出版社。 《诊断学》五年制本科教材，第七版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社。 * 内科教研室 黄金珠 慢性支气管炎 教学目标 掌握慢性支气管炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则及治疗方案的选择。 熟悉该病的病因和发病机制。 了解该病的辅助检查及其临床意义等相关知识。 一、概述 概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。 发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿、 肺源性心脏病。 二、病因 （一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。 4、过敏因素 5、气候：寒冷常为慢 支发作的重要原因和诱因。 （二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 ?综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。 三、临床表现 （一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。 （二）体征 早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。 喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长。 （三）临床分型和分期 分型：单纯型、喘息型。 分期： 1、急性发作期：指在一周内出现 脓性或粘液性痰，痰量明显增加, 或伴有发热等炎症表现, 或“咳”、“痰”、“喘”等症状任 何一项明显加剧。 2、慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状， 迁延一个月以上者。 3、临床缓解期: 经治疗或临床缓解， 症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液, 保持2个月以上者。 四、实验室及其他检查 1、X线检查 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查 五、诊断要点 1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者 。 2、每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 3、能排除其他心、肺疾病者。 六、治疗要点 1、急性发作期 ⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。 （2）祛痰镇咳：主要是改善症状。 氯化铵合剂、溴已新。 （3）解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等 。 （4）气雾疗法： 2、缓解期 （1）坚持锻炼身体 。 （2）重视感冒的防治 。 （3）继续药物治疗。 （4）扶正固本 。 （5）戒烟。 （6）多食维生素A。 八、保健指导 1、预防感冒 2、饮食调摄 3、腹式呼吸 4、避毒消敏 5、冬病夏治 ：外贴消喘膏， 每次敷贴2天，3~5天换一次 ， 3次为一个疗程，每年一个疗 程，连续3年夏季敷贴。 6、适当休息 7、坚持锻炼 思考题： 为什么慢性支气管炎病人的痰 量以夜间或清晨较多？ 因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。 总结作业 1、请描述慢性支气管炎的临床特点。 2、如何诊断该病？ 3、该病的治疗原则是什么？ 4、请课下访问一例慢性支气管炎的病人，并试着写下病人的现病史。 学年：2013-2014 学期：2 课程名