心肺脑复苏讲课课件.ppt

Circulation(建立人工循环） 胸外心脏按压 开胸心脏按压 胸外心脏按压 部位与动作 病人平卧，背部垫一木板 按压点：两乳连线与胸骨交叉点 或胸骨上2/3与下1/3的交接处 一手掌跟部置于按压点， 另一手掌覆于前者之上 垂直向胸骨加压，使胸骨 下陷1/3~1/2，约4～5厘米深 每次按压后让胸廓彻底恢复， 保证冠脉和脑灌注 胸外心脏按压 成人、婴儿和儿童 频率100次／分 单人或成人双人复苏：心脏按压30次， 人工呼吸2次（30：2 ） 婴儿或儿童双人复苏： 15：2 通气时按压持续， 每2分钟更换按压者 新生儿 按压胸部1／3深度 每分钟90次按压，30次呼吸 应尽量避免同时按压和呼吸 Circulation(建立人工循环） 胸外心脏按压 开胸心脏按压 开胸心脏按压 已行开胸手术者，首选开胸心脏按压 胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟， 可采用开胸心脏按压 开胸切口位于左侧第四肋间，起于胸骨左缘，止于左腋前线 单手按压 频率60～80次/分 心肺脑复苏的步骤 高级生命支持 Drugs ECG Fibrillation treatment 心肺脑复苏的步骤 高级生命支持 Drugs ECG Fibrillation treatment （药物治疗） 用药目的 激发心脏复跳并增强心肌收缩力 防治心律失常 纠正急性酸中毒 补充血容量和电解质 防治脑水肿 Drugs(药物治疗） 常用药物 肾上腺素－兴奋α与β受体 阿托品－降低心肌迷走神经张力，提高窦房结兴奋性 氯化钙－增强心肌收缩力 利多卡因－治疗室性心律失常 碳酸氢钠－纠正急性代谢性酸中毒 其它－血管活性药 Drugs(药物治疗） 心肺脑复苏的步骤 高级生命支持 Drugs ECG Fibrillation treatment （心电图监测） ECG(心电图监测） 心电图 呼吸功能：PaO2 SpO2 RR VT 循环功能: NIBP HR 肾功能 心肺脑复苏的步骤 高级生命支持 Drugs ECG Fibrillation treatment （电除颤） Fibrillation treatment(电除颤） 部位 胸骨右缘第二肋间隙 左胸壁心尖部 电能 成人：单相除颤仪360J， 双相除颤仪120～200J 儿童( ≥8岁 ) 第一次:2J／kg 第二次及以后:4J / kg Fibrillation treatment(电除颤） 心肺脑复苏的步骤 延续生命支持 Gauge Human mentation ICU 心肺脑复苏的步骤 延续生命支持 Gauge Human mentation ICU （评估病情） Gauge(评估病情） 呼吸功能 循环功能 肾功能 其它器官功能 心肺脑复苏的步骤 延续生命支持 Gauge Human mentation ICU （脑复苏） 脑复苏 脑组织占体重的2％ 脑血流量占心排血量的15～20％ 葡萄糖消耗量占全身的65％ 耗氧量占全身耗氧量的20％ 为防止心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施 心肺脑复苏 概念 心跳骤停（cardiac arrest) 因急性原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。 概念 心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation,CPR) 针对心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏。 心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR） 由于复苏的最终目的是恢复神志及工作能力,故脑复苏也极为重要，抢救时总是并提心肺脑复苏。 心跳骤停 病因 发病机理 类型 诊断 心跳骤停 病因 发病机理 类型 诊断 心跳骤停的病因 心脏性病因 非心脏性病因 心脏性病因 急性心肌梗死 严重心律失常 心脏创伤 心肌病 非心脏性病因 心跳骤停 病因 发病机理 类型 诊断 心跳骤停的发病机理 心肌收缩力减弱 心律失常 冠脉灌注量减少 心排血量下降 心跳骤停 病因 发病机理 类型 诊断 心跳骤停的类型 室颤 心搏停顿 心电机械分离 如何 心跳骤停 ？ 诊断 望 触 感 听 如何 心跳骤停 ？ 诊断 望 触 感 听 心跳骤停的诊断 如何