清热剂分析教学课件.ppt

清热剂 【配伍特点】 清中有润，泻中有补。 既非清透肺中实热以治其标，亦非滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”素体具有标本兼顾之功，与肺为娇脏，不耐寒热之生理特点亦甚吻合。 【辨证要点】 是治疗肺热咳嗽的常用方，以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辨证要点。 【加减运用】 1、肺经热重＋加黄芩、知母以增强清泄肺热； 2、燥热咳嗽＋瓜蒌皮、川贝母润肺止咳； 3、阴虚潮热＋加银柴胡、鳖甲，滋阴退热； 4、热伤阴津，烦热口渴＋花粉、芦根，清热生津。 清胃散《脾胃论》 〖组 成〗 生地黄6g 当归身6g 牡丹皮9g 黄连6g 升麻9g 〖功 用〗 清胃凉血。 〖主 治〗 胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 〖病证解析〗 ┏ 胃火上攻——牙痛牵引头痛，面颊发热， ┃ 唇舌颊腮肿痛 ┃ ┣ 火热为病——齿喜冷而恶热 胃有积热┃ 循经上攻 ┣ 胃火上炎，灼伤血络——牙宣出血 ┃ ┣ 热蒸肉腐——牙龈红肿溃烂，口气热臭 ┃ ┗ 热邪伤津——口干舌燥 〖配伍意义〗 黄连——降泻胃火 君 升麻——清热解毒，升散透发 臣 ——————升清降浊，火郁发之 生地黄、牡丹皮——清热养阴，凉血止血 佐 当归——养血和血止痛 佐 升麻——兼以引经 使 〖配伍特点〗 苦降与升散相伍，清散并施。 〖辨证要点〗 （1）本方为治胃火牙痛的常用方剂。 （2）以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为证治要点。 【加减运用】 1、兼肠燥便秘者＋大黄以导热下行； 2、口渴饮冷＋加石膏量以清热生津； 3、胃火炽盛之牙衄＋牛膝导血热下行； 4、大便秘结＋大黄釜底抽薪，引热下行； 5、津伤口渴思饮＋玄参、花粉清热生津。 〖病证解析〗 ┏ 心经有热，灼伤津液——心胸烦热， ┃ 口渴面赤 ┃ 口舌生疮 心经有热，┃ 下移小肠 ┫ 心火上炎 ┃ ┃ ┗ 心热下移小肠——小便赤涩刺痛 内热——舌红，脉数。 〖配伍意义〗 生地——甘寒而润，入心肾经， 清热凉血，养阴生津 君 木通——苦寒，入心与小肠经， 清心火，利小便 君 竹叶——甘淡，清心除烦，引热下行 臣 生甘草梢——止淋痛，和诸药 佐使 〖配伍特点〗 以清热利水与养阴药相伍， 使利水通淋而不伤阴， 养阴生津而不恋邪， 泻火不伐胃，最宜于小儿。 〖辨证要点〗 （1）本方是清心养阴利水的代表方剂。 （2）以心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤涩，舌红，脉数为证治要点。 【加减运用】 （1）心火较盛＋黄连以清心清心导赤、泻火； （2）心热移于小肠，小便不通＋车前子、赤茯苓以增强清热利水之功； （3）阴虚较甚＋麦冬增强清心养阴之力； （4）小便淋涩重＋扁蓄、瞿麦、滑石之属，增强利尿