系统性红斑狼疮的肺部表现课件.pptVIP

* * 系统性红斑狼疮的肺部表现 概 述 比其它CTD更常见 发病率43~60% 轻者无症状，重者危及生命 临床表现、组织病理可相互重叠 整个病程不止一种肺部症状 预后差，死亡率高于无肺受累者两倍 SLE的肺部表现 肺部感染 胸膜病变 急性狼疮性肺炎（ALP） 弥漫肺泡出血（DAH） 慢性间质性肺炎（纤维化）（CIP） 肺动脉高压（PH） 肺栓塞（PE） 呼吸肌无力、膈肌上抬 急性可逆性低氧血症、上呼吸道病变 一、胸膜病变 发病率17~60%（尸检50~93%） 胸痛45~60%，呼吸困难、咳嗽、低热、胸腔积液 胸水：黄色清亮或淡血性，渗出液，TP、GLU、LDH↑，C3、C4↓，CIC↑，RF阳性，ANA、抗dsDNA及LC有特异性，敏感性低 病理：淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维素性胸膜炎伴不同程度机化。免疫荧光：Ig和补体沉积 影像：胸腔积液16~50%，少到中量，双侧或单侧各占50% 合并心、肺病变者比单纯胸膜受累者更易出现胸腔积液复发或迅猛加重 二、急性狼疮性肺炎 ALP，Acute Lupus Pneumonitis 突然发生的非感染性肺炎 发病率1~4%，死亡率50% 突发呼吸困难、咳嗽、咯痰、发热、低氧血症、胸痛，少数咯血 见于病程任何阶段，年轻女性、不明原因肺部浸润、病情活动者 女性患者产后几天至几周属高危期 病理：非特异性。肺泡壁损伤坏死、炎细胞浸润