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2018-02-09 发布于湖北
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房颤抗凝治疗指南更新解读荆志成阜外心血管病医院房颤是卒中强烈的独立危险因素疾病风险率(与无疾病个体相比) 房颤 4.8 心衰 4.3 高血压 3.4 冠心病 2.4 50 无心血管因素 P＜0.001 有心血管因素 40 30 20 10 0 HBP CHD CHF AF Wolf et al. 1991 抗凝是房颤治疗的重要策略基础疾病的治疗——“上游治疗” 抗凝治疗抗凝治疗室率控制抗心律失常药消融转复 AF 无症状阵发持续长期持续永久 Camm AJ et al. Eur Heart J 2012 最新房颤处理指南 1 2012 ESC心房颤动指南 2 2012 美国胸科医师协会ACCP 9 3 2012 加拿大心房颤动指南 4 2012 AHA/ASA房颤卒中预防抗凝共识 5 2012 心房颤动抗凝治疗中国专家共识 6 2013 EHRA关于NVAF患者应用NOAC临床实践指南 7 2013 APHRS 非瓣膜性房颤患者抗栓治疗共识 8 2014 AAN房颤卒中预防指南卒中风险评估出血风险评估抗凝策略和选择不同抗凝药物评价抗凝药物的监测 ESC 2012房颤指南推荐使用CHA DS -VASc 评分评估卒中风险 2 2 卒中、TIA或系统性栓塞，以及年龄超过75岁被认为是主要危险因素，其余则为与临床相关的非主要危险因素 Camm AJ et al. Eur Heart J 2012 CHA DS -VASc评分和卒中风险的关联性 2 2 CHA -DS -VASc评分 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 2 患者(n=73538) 6369 8023 12771 173