第三章描述性研究设计与应用.pptxVIP

第三章 描述性研究现况研究监测产生假设描述流行病学生态学研究观察法检验假设病例对照研究分析流行病学队列研究流行病学研究临床试验验证假设实验性法现场试验社区干预试验数理法理论流行病学图1.流行病学研究方法分类病例对照研究(评价疾病并探讨既往的暴露)肺癌非肺癌肺癌吸烟（a）无肺癌吸烟（b）肺癌不吸烟（c）无肺癌不吸烟（d）比较a/(a+b)与c/(c+d）（累积发病率）暴露队列研究(评价暴露并随访疾病发生)非暴露横断面调查(评价疾病和暴露)比较a/c与b/d(比值比)比较 (a+c)/(a+b+c+d)图2.以肺癌与吸烟的关系为例三类常用的流行病学研究方法示意图概述描述性研究（descriptive study）是指利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、不同时间及不同人群特征进行分组，描述人群中有关疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的分布状况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布的特征，进而获得病因线索，提出病因假设。一、概述（一）现况调查概念 通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。现况研究又叫：横断面研究，患病率研究 （二）现况调查特点 现况研究一般在设计阶段不设对照组。现况研究的特定时间现况研究在确定因果联系时受到限制对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断现况研究用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况的条件现况研究定期重复进行可获得发病率资料（三）现况调查目的及用途 掌握目前群体中疾病或健康状况的分布提供疾病病因研究的线索确定高危人群评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果二、现况调查的种类 普查抽样调查现况调查普查census定义目的优缺点指在特定时点或时期内、特定范围内的全部人人群（总体）作为研究对象的调查。现况调查普查为了早期发现、早期诊断、早期治疗病人；了解慢性病的患病及急性传染性疾病的疫情分布；了解当地居民健康水平；了解人体各类生理生化指标的正常值范围。定义目的优缺点现况调查普查优点定义目的优缺点调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差；可以全面了解疾病分布和特征，为病因研究提供线索;可以普及医学知识一次调查可观察多个因素和疾病的关系。现况调查普查缺点定义目的优缺点不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病；由于工作量大而不易细致，难免存在漏查；调查人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，较难保证调查质量； 耗费的人力、物力资源一般较大，费用一般较高。现况调查抽样调查定义优缺点抽样原则抽样方法样本含量随机化原则；具有代表性；足够的样本含量。 现况调查抽样调查定义优缺点抽样原则抽样方法样本含量单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样现况调查抽样调查抽样方法 先将调查的总体按照某一属性对全部观察单位编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取所要的部分观察单位作样本。 例：欲调查某校2000名中学生乙肝表面抗原的携带率，抽取200名学生作为样本进行调查。 具体方法（略）单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样优点：简单易行，均数或率及其标准误计算也简单缺点：总体数量大时，编号及抽样复杂现况调查抽样调查抽样方法 按照一定顺序，机械地每隔若干个单位抽取一个观察单位的方法。 例：欲对某地区1000户家庭进行健康状况调查，准备抽取10户为样本的抽样方法。 具体方法（略）单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样优点：总体内分布比较均匀，代表性较好缺点：总体中个体排列有周期性趋势，偏倚较大现况调查抽样调查抽样方法 先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分为若干组别、类型或区域等（统计学上称为层），再从每一层内进行随机抽样，抽取观察单位组成样本。 例：欲调查一至六年级小学生近视情况，各年级学生人数不同，需按学生的总体的构成比例确定各年级的调查人数。单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样优点：代表性最好，抽样误差最小缺点：设计和资料分析较麻烦现况调查抽样调查抽样方法 被抽样的不是个体而是群体。即以整群为抽样单位，所取整体中的观察单位的全体都作调查。 例：如了解某小学学生生长发育情况，可以以班为一个整群，随机抽取部分班级的全体学生做调查。单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样优点：容易实施，节省人力、物力，保证调查质量缺点：群间差异较大，抽样误差较大现况调查抽样调查抽样方法 例：如要调查某市糖尿病患病率，从全市10个区中随机抽取3个区；每个区再随机抽取几个街道；再从每个街道随机抽取几个居委会；再从每个居委会随即抽取几个小组；再从每个小组中随机抽取45岁以上10人作为调查对象。单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样现况调查抽