第三章医院急诊科教学教材.pptVIP

第三章 急诊科;XX．学生．女．２１岁．于10年10月８号下午１８：００被家人送入郑州市中心医院急诊科．经问诊：右侧腹痛伴头晕２小时，晕厥１小时． 请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号，你将如何处理；;学习内容;学 习 目 标;急诊;一、急诊科护理工作任务;*; ?;急诊区域布局;;预检分诊处;;急诊化验 药房;分诊室;;一级医院急诊室设置要求;二、三级医院急诊科设置要求; ; 急诊科的设备管理;常用的急救药物;急诊人员配备;急诊人员要求;学习内容;一、急救绿色通道;两 种 形 式：;范 围 ;运 作 程 序;;管 理 要 求（自） ;;急诊病人病情分级（卫记委） ;学习内容;1.分诊概述 2.急诊分诊程序 3.急诊护理评估（自学） 4.急诊医嘱及文书的书写格式要求（补充） ;概念;分诊的目的 ;分诊程序;急诊护理工作流程; 1.SOAP公式 Larry Weed将分诊概括为SOAP公式，即： S（主诉subjective）：收集病人和陪人告诉的所有材料。 O（体征objective）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 A（估计assess）：综合上述情况对病情进行分析。 P（计划plan）：组织抢救程序，进行专科分诊。 ;[例1]S：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊。 O：病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A：病人消化系统之外的症状占主要地位，心脏病可能性较大。 P：立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。 ;[例2] S：病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚手架上坠落，立即被工友急送入院。 O：病人神志不清，头上有5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。 A：病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折，颅内损伤，需神经外科检查。 P：将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血，同时呼叫神经外科医生进行诊治。; 2.PQRST公式： P（诱因provake）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？ Q（性质quality）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？ R（放射radiate）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？ S（程度severity）：疼痛的程度如何？可比喻为1～10的哪个数字？ T（时间time）：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？ ;Eg:常见脏器牵涉痛部位;分诊技巧;分诊技巧;CRAMS评分法;病情等级 危急症：立即处理，否则危及生命 急重症：潜在危及生命的可能 目标反应时间10min 亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的 30min 非紧急症，可等候 ;急诊病情等级;业务熟练、责任心强 遵循轻、重、缓、急原则 如实登记患者信息（姓名、年龄、职业、接诊时间、初步诊断、是否具有传染性、患者去向） 首诊负责制 开通绿色通道 特殊事故（交通事故、自杀、火灾）需通知相关部门 ;三、急诊医嘱处理与护理文书书写;××医院急诊患者就诊记录;急诊科急诊室护理交班报告 第 页 201 年 月 日;急诊科急诊室护理交班报告 第 页 201 年 月 日;1.抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记。 2.护士执行口头医嘱应做到：执行“三清一复核”的原则 。 “三清”：听、问、看；“一复核”既药物的名称、剂量、浓度与医生复核。 3.使用易致敏药物前，注意询问过敏史。 4.使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。 5.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。 6.抢救过程及用药要做好详细记录。;本章内容;1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道 C．分诊室设立在入口明显位置 D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处;;3．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救;4．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人;思考题;思考题 1、简述急诊护理工作的特点及工作程序。 2、常用的分诊技巧及其应用。 3、急诊病人的心理特点及护理措施。 4、某患者，男，13岁，入院急诊科挂号，院前体温39.5℃，诉腹痛2小时。问：如何对患者进行分诊？ ;课后预习